RESUMEN

Introducción

El lipedema se define como un depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo principalmente en las extremidades inferiores y, ocasionalmente, en las superiores, que genera una notable desproporción entre la parte superior e inferior del cuerpo. Esta distribución anormal de la grasa provoca dolor y sensación de pesadez que, en ocasiones, limita la movilidad de las personas afectadas y dificulta la realización de actividades físicas y/o laborales. Por lo tanto, frecuentemente, tiene importantes implicaciones en la calidad de vida y una afectación psicológica. Principalmente afecta a las mujeres, pero su prevalencia es desconocida debido a la escasez de estudios epidemiológicos. Se trata de una condición crónica que suele estar infradiagnosticada, en parte, debido a la falta de concienciación y conocimiento entre los profesionales de la salud que, muchas veces, han podido realizar un diagnóstico erróneo, siendo los más comunes el de obesidad generalizada o linfedema.

El tratamiento actual del lipedema se centra en la reducción y manejo de los síntomas. Las directrices actuales enfatizan la importancia del autocuidado como parte de un tratamiento integral y eficaz del lipedema. Aunque la definición de lipedema implica que la grasa de las piernas no se reduce con pautas de alimentación y ejercicio, se han observado beneficios con la actividad física. Por lo tanto, la práctica de actividad física es una recomendación firme para los pacientes con lipedema independientemente de la gravedad de la enfermedad. Por su parte, la pérdida de peso no ha logrado influir en el volumen del lipedema de la manera esperada, no obstante, favorece un mejor estado de salud general, mejora la movilidad y disminuye el dolor articular en el caso de que también haya artrosis.

La financiación de prendas de compresión para las pacientes con lipedema no está cubierta por el Sistema Nacional de Salud debido a la falta de evidencia sobre su indicación en esta enfermedad. Por lo tanto, se considera necesario determinar el valor real de este producto sanitario mediante el estudio de su seguridad y eficacia específicamente para el tratamiento del lipedema.

Objetivo

El objetivo principal de este informe de evaluación de tecnología sanitaria es evaluar la seguridad y eficacia del uso de prendas de compresión en personas con lipedema que llevan a cabo ejercicio físico y medidas higiénico-dietéticas.

Metodología

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada consultando las siguientes bases de datos biomédicas: MEDLINE, Embase, CENTRAL y CINAHL (fecha de búsqueda: 1 de abril de 2024). La estrategia de búsqueda exhaustiva desarrollada incluyó vocabulario controlado y términos libres. Adicionalmente se realizó una búsqueda de estudios en dos recursos de la Organización Mundial de la Salud: en las bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud y en el registro internacional ensayos clínicos para consultar los estudios en marcha.

Se seleccionaron estudios publicados en inglés, español o francés que evaluaran, en personas de cualquier edad y sexo con diagnóstico de lipedema, la eficacia y seguridad del uso de prendas de compresión en miembros superiores o inferiores en combinación con el tratamiento o cuidado habitual (ejercicio físico y medidas higiénico-dietéticas) en comparación con el tratamiento o cuidado habitual únicamente. En cuanto al diseño de estudios, se seleccionaron únicamente ensayos clínicos aleatorizados. En su defecto, ensayos clínicos no aleatorizados y, en su defecto, estudios observacionales con grupo control. La selección de estudios y la extracción de la información y valoración del riesgo de sesgos de los estudios incluidos se planificó realizarla por duplicado por dos revisores. Para evaluar el riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorizados se consideró utilizar la herramienta RoB-2. Se planificó realizar la evaluación de la calidad de la evidencia de acuerdo al sistema GRADE.

Resultados

La búsqueda realizada en todas las bases de datos consultadas recuperó 282 referencias una vez eliminados los duplicados. En el análisis por títulos y resúmenes se seleccionaron 54 artículos potencialmente relevantes para ser analizados en detalle a texto completo. Cinco de esos artículos no se pudieron conseguir y han quedado pendientes de evaluar. Tras aplicar los criterios de selección preestablecidos a los 49 restantes ninguno pudo ser incluido. Únicamente se identificaron tres estudios que, si bien no cumplen los criterios de selección establecidos, pudieran ser de interés.

Tampoco se localizaron estudios por publicar o en marcha que respondieran exactamente a la pregunta planteada para este informe.

Conclusiones

No se han identificado pruebas científicas disponibles sobre el beneficio adicional del uso de las prendas de compresión, junto con el cuidado habitual (ejercicio físico y medidas higiénico-dietéticas), en el tratamiento del lipedema en miembros inferiores o superiores en comparación con el cuidado habitual por sí solo.

Palabras clave: lipedema, prendas de compresión, miembros inferiores/superiores, ejercicio físico, medidas higiénico-dietéticas.