Título completo: Revisión sistemática de utilidades obtenidas de población española con cáncer, diabetes y problemas de corazón
Código: SESCS Num. 2010/06
Autores: García Pérez L, Aguiar Ibáñez R, Linertová R, Rivero Santana A, Abásolo Alessón I.
Persona de contacto: Lidia Gracía Pérez (lidia.garciaperez@sescs.es)
Resumen
Introducción:
La evaluación económica como parte de la evaluación de tecnologías sanitarias requiere de datos contextualizados. Cuando se diseña un modelo de evaluación económica en un país o región lo ideal es contar con datos en costes y utilidades obtenidos en población local. Esto se debe principalmente a las diferencias entre países en cuanto a sistemas sanitarios, estructuras de costes y diferencias culturales que pueden afectar a la percepción de la salud. Cada vez que un investigador en España afronta la evaluación económica de una tecnología sanitaria se enfrenta a la tarea de buscar costes y utilidades procedentes de datos españoles. Esta tarea requiere tiempo y esfuerzo y en ocasiones es poco fructífera. Sería interesante contar con una base de datos en la que se incluyeran todos los datos de utilidades procedentes de estudios realizados en población española, para distintos estados de salud (y enfermedades) en pacientes con o sin tratamiento. Esta información podría ayudar a los investigadores interesados en realizar en el futuro evaluaciones económicas, además de permitir una identificación rápida de los estados de salud para los que no existen datos de utilidades procedentes de población española y sobre los que habría que investigar más.
Objetivos:
• Revisar la literatura científica sobre utilidades relacionadas con los estados de salud expresadas por la población residente en España, con especial atención a los estados de salud relacionados con el cáncer, la diabetes y las enfermedades de corazón.
• Crear una base de datos con toda la información relevante sobre los estudios y las utilidades identificadas en la revisión sistemática.
Metodología:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se diseñó una estrategia de búsqueda bibliográfica. Los términos de búsqueda se agruparon en torno a dos conceptos: utilidades (utilities, eq-5d, hui, etc.) y España (spain, espana, espagna, etc.). Las bases de datos exploradas fueron: MEDLINE, MEDLINE in process, National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), Health Technology Assessment (HTA) database, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CEA Registry, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) e Índice Médico Español (IME). No se aplicaron restricciones por fechas ni por idiomas.
Se seleccionaron diversos tipos de diseño de estudios: estudios experimentales, estudios observacionales, estudios de validación de instrumentos, encuestas poblacionales, evaluaciones económicas. La población incluida se definió como población residente en España, de cualquier edad y sexo, población general o población afectada por alguna enfermedad o condición, en tratamiento o no. Esta revisión se centra en tres de las áreas de interés de las estrategias del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud: Cáncer, Cardiopatía Isquémica (enfermedades de corazón por extensión) y Diabetes. Las utilidades debían haber sido valoradas con la ayuda de instrumentos validados en España (EQ-5D, HUI, SF-6D) y/o siguiendo técnicas aceptadas (time trade-off, standard gamble, etc.).
La selección fue realizada por pares. La extracción de datos fue llevada a cabo por un revisor y comprobada por un segundo revisor. Cuando hubo desacuerdo entre ambos se resolvió tras discusión y cuando no hubo consenso se consultó con un tercer revisor. Los datos extraídos fueron recogidos en hojas electrónicas diseñadas ad hoc. La información recopilada fue sintetizada a través de procedimientos narrativos con tabulación detallada de los resultados de cada uno de los estudios incluidos.
Los datos extraídos fueron volcados posteriormente en la primera versión de la base de datos de utilidades obtenidas de población española.
Resultados:
Un total de 2592 referencias bibliográficas fueron identificadas. Una vez se eliminaron duplicados la cifra se redujo a 1527 referencias. Fueron seleccionados a partir de la lectura de título y resumen 135 artículos para su revisión completa, de los cuales finalmente se incluyeron 9 estudios. Cuatro estudios se realizaron en población con problemas de corazón y 2 en pacientes con diabetes; otros 3 estudios incluyeron población general en los que se analizaron subgrupos poblacionales: con cáncer, con diabetes y con problemas de corazón. De estos 9 artículos se extrajeron 29 utilidades. Una parte importante de los artículos excluidos evaluaban la calidad de vida con instrumentos validados pero luego no ofrecían el dato numérico de la utilidad, limitándose a realizar un análisis descriptivo de la calidad de vida.
Conclusiones:
• El estudio de las utilidades en España no está muy extendido si tenemos en cuenta que sólo se han identificado 29 utilidades relacionadas con 3 de las enfermedades más prevalentes en nuestro país: 20 utilidades para distintos estados de salud relacionados con enfermedades del corazón, 7 utilidades para estados de salud relacionados con la diabetes y 2 utilidades relacionadas con el cáncer.
• El cuestionario EQ-5D parece el instrumento más empleado para la obtención de utilidades o preferencias por los estados de salud en España.
• Es factible y deseable contar con una base de datos de utilidades obtenidas de población española. Esta base de datos puede ser accesible a la comunidad científica para el desarrollo de la evaluación económica de las tecnologías sanitarias en España.
• Contactar con expertos y con los autores de los estudios es necesario para tener una base de datos exhaustiva ya que la información contenida en las publicaciones no es suficiente.
