Título completo: Trayectorias asistenciales de pacientes con diabetes en Canarias: efectividad y costes económicos y ambientales basados en datos de la vida real.

Financiado por: Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC)

Subvención concedida: 8.075,00 €

Duración: 2 años (2025-2026)

Investigadora principal: Carmen Guirado Fuentes.

Investigadores asociados: Berta Ibáñez Beroiz, Cristina Valcárcel Nazco, Ignacio Oscoz Villanueva, Benjamín Rodríguez Díaz, Francisco Estupiñán Romero, Sara Trujillo Alemán, Lidia García Pérez, María del Mar Trujillo Martín, Estefanía Herrera Ramos, Sybille Kaiser Girardot.

Antecedentes:

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica metabólica con una alta prevalencia a nivel mundial y en Canarias en particular. Cabe destacar que el 90% de los casos corresponden a DM tipo 2 (DM2). Esta enfermedad puede presentar complicaciones micro y macro-vasculares, con una elevada morbilidad y mortalidad asociadas. Para responder a las necesidades de estos/as pacientes se elaboran y actualizan periódicamente guías de práctica clínica (GPC) que permiten identificar qué intervenciones son efectivas, para quién y en qué contexto. Sin embargo, la evidencia es limitada respecto al grado en que estas recomendaciones se están implementando en la práctica clínica habitual, aunque se sabe que el grado de cumplimiento es, en general, bajo.

Identificar las trayectorias asistenciales (TA), que reflejan la exposición real de los/as pacientes a las intervenciones sanitarias a lo largo del tiempo, es una tarea compleja, pero relevante, ya que aporta información sobre la adecuación del cuidado, la adherencia al tratamiento, y las consecuencias en salud, económicas y ambientales de las intervenciones. La disponibilidad de datos de la vida real (RWD) está facilitando esta tarea. El proyecto CONCEPT y los subproyectos CONCEPT-DIABETES y CONCEPTCOST han desarrollado una metodología estandarizada que aplica la minería de procesos a los datos extraídos de las bases de datos administrativas de salud y de las historias clínicas, para identificar las TA de pacientes con DM2, y los costes económicos derivados de las TA de varias patologías, respectivamente. Estas TA identificadas se pueden clasificar en base a su adherencia o no a las recomendaciones de las GPC vigentes.

Un aspecto adicional a tener en cuenta es la huella ambiental que las diferentes TA asistenciales pueden generar. Su estimación es compleja, pero hay precedentes de estudios de la huella de carbono relacionados con la atención sanitaria, en base a metodologías diversas, que pueden servir de para estimar la huella de carbono de las diferentes TA de los/as pacientes con DM2.

 Objetivos:

Objetivo general:

Estimar la efectividad, el coste económico y la huella ambiental de las TA de los pacientes con DM2 en la comunidad autónoma de Canarias.

Objetivos específicos (OE):

OE1: Caracterizar las TA de los/as pacientes con DM2 en Canarias y analizar su adherencia a las recomendaciones de las GPC.

OE2: Evaluar el efecto de la adherencia a las GPC en los resultados clínicos (mortalidad, hospitalización potencialmente evitable o cambios en los problemas de salud) de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

OE3: Estimar los costes económicos asociados a las distintas TA de los/as pacientes con DM2.

OE4: Comparar los costes económicos de las TA que siguen las recomendaciones de las GPC y las que no las siguen.

OE5: Estimar la huella ambiental de las TA de los/as pacientes con DM2

OE6: Comparar las huellas ambientales de las trayectorias que siguen las recomendaciones de las GPC y las que no las siguen.

 Métodos:

Se realizará un estudio observacional de cohorte poblacional, retrospectivo y longitudinal basado en explotación de datos de registros del Servicio Canario de la Salud (SCS), para seleccionar personas que padezcan DM2. Los datos extraídos se analizarán utilizando técnicas de minería de procesos, para modelar las TA observadas empíricamente, determinar la adherencia a las recomendaciones de las GPC, y estimar los resultados en salud de una TA determinada.

Se realizará un análisis del uso de los recursos y una estimación y comparación de costes, con el objetivo de identificar las diferencias entre las TA que siguen o no las recomendaciones de las GPC.

Se determinará la huella de carbono de las TA que siguen o no las recomendaciones de las GPC, en base a las fuentes de información identificadas en la revisión de la literatura y de bases de datos específicas.

 Aplicabilidad:

Este es un proyecto de investigación evaluativa de la práctica clínica habitual, con un enfoque y propósito traslacional, basada en la evidencia de los conocimientos científicos de las GPC y en el uso de RWD. Se pretende para mejorar eficientemente la calidad asistencial y promocionar la salud de los/as pacientes con DM2.

Se identificarán las TA de los/as pacientes con DM2 que se alejan de las recomendaciones de las GPC, se evaluarán los efectos que esto tiene sobre la salud y la evolución de la enfermedad; y se determinarán los costes económicos y la huella ambiental. Estos resultados serán transferibles a la comunidad científica y a quienes son responsables de toma de decisiones clínicas y de políticas sanitarias. Esto permitirá elaborar conclusiones, recomendaciones e intervenciones orientadas a mejorar la calidad asistencial y los resultados en salud de los/las pacientes con DM2, y promover la sostenibilidad económica y ambiental del sistema sanitario en Canarias.

 Persona de contacto: Carmen Guirado Fuentes (carmen.guiradofuentes@sescs.es)