Pedro Serrano-Pérez, Amado Rivero-Santana, Constanza Daigre-Blanco, Raúl Felipe Palma-Álvarez, Icía Nistal-Franco, Josep Antoni Ramos-Quiroga, Lara Grau-López

ABSTRACT

Antecedentes: El tratamiento del Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) es complejo y, por lo tanto, es necesario incluir a los pacientes en el proceso terapéutico. La Atención Centrada en el Paciente (ACP) y la Toma de Decisiones Compartida (TDC) se han asociado con una mayor satisfacción, autocontrol y menor consumo de sustancias. Sin embargo, los correlatos de la TDC no se han investigado en esta población.

Método: Se llevó a cabo un análisis transversal en 214 pacientes con TUS para identificar correlatos sociodemográficos, clínicos y psicológicos de las preferencias y percepciones sobre la participación en la TDC y el grado de activación. Se utilizaron la Escala de Preferencia de Control (EPC), el Cuestionario de Toma de Decisiones Compartida (SDM-9-Q) y la Medida de Activación del Paciente (PAM) para evaluar los elementos de la ACP. Se utilizó regresión logística multinomial para analizar los correlatos de las variables de la EPC (rol preferido, rol percibido y coincidencia de roles). Para el SDM-9-Q y la PAM, se utilizó regresión lineal multinivel.

Resultados: Preferir un rol activo, en comparación con uno compartido, se asoció significativamente con un mayor nivel educativo, menor neuroticismo, ausencia de trastornos afectivos y de uso de alcohol, y mayor calidad de vida. Percibir una mayor participación se asoció significativamente con no ser un paciente nuevo, tener menos problemas legales, mayor gravedad en el consumo de alcohol, no presentar uso de polidrogas y un uso de sustancia principal diferente de opioides o sedantes. La activación se asoció con puntajes más altos en el rasgo de personalidad de actividad, una preferencia por un rol activo y una mayor percepción de estar involucrado en el proceso de decisión.

Conclusiones: Los pacientes con perfiles clínicos más leves prefieren un rol activo en comparación con uno compartido. Los pacientes que prefieren o perciben un rol compartido o pasivo no mostraron diferencias relevantes. Una mayor activación se relacionó con la preferencia por un rol activo y la percepción de haber estado involucrado en decisiones.

Keywords
toma de decisiones compartida; preferencia del paciente; trastorno por uso de sustancias; autonomía del paciente

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