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Tratamiento con ozono en el manejo de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia: revisión de los fundamentos y las líneas de investigación

Bernardino Clavo, Ángeles Cánovas-Molina, Mario Federico, Gregorio Martínez-Sánchez, Gretel Benítez, Saray Galván, Yolanda Ramallo-Fariña, Himar Fabelo, Sara Cazorla-Rivero, Elba Lago-Moreno, Carla Antonilli, Juan A. Díaz-Garrido, Ignacio J. Jorge, Gustavo Marrero-Callico, Delvys Rodríguez-Abreu, Francisco Rodríguez Esparragón.

RESUMEN SENCILLO

La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ) es un efecto secundario común de la quimioterapia. La NPIQ puede provocar una reducción de la dosis o la interrupción de la quimioterapia, lo que limita su eficacia, mientras que la NPIQ crónica disminuye la calidad de vida de los pacientes. Lamentablemente, el único tratamiento con evidencia científica para el dolor asociado a la NPIQ, la duloxetina, ofrece un beneficio clínico moderado, y no existe una opción de tratamiento eficaz para el entumecimiento y el hormigueo. Esta revisión narrativa resume los mecanismos subyacentes a la NPIQ y los efectos del ozono. Asimismo, resume estudios experimentales (18) e informes clínicos (27) publicados entre 1995 y 2025 que ofrecen evidencia preliminar que respalda el papel potencial del tratamiento con ozono en el manejo de la NPIQ y resaltan la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados en curso para establecer su eficacia.

ABSTRACT

Antecedentes:

la neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ) es un efecto secundario común de la quimioterapia. La NPIQ puede provocar una reducción de la dosis o la interrupción de la quimioterapia, lo que limita su eficacia, mientras que la NPIQ crónica disminuye la calidad de vida de los pacientes. Las mejoras en el tratamiento del cáncer y la supervivencia de los pacientes han aumentado el número de personas que viven con NPIQ. El único tratamiento con evidencia científica para el dolor relacionado con la NPIQ, la duloxetina, proporciona un beneficio clínico modesto, y no existe una opción de tratamiento clínico eficaz para el entumecimiento y el hormigueo. Varios estudios experimentales e informes clínicos sugieren que el tratamiento adyuvante con ozono podría ser beneficioso para el manejo de la NPIQ.

Métodos:

Esta revisión narrativa tiene como objetivo proporcionar una visión general del conocimiento actual sobre la NPIQ y la ozonoterapia. En concreto, resume los estudios experimentales (18) y los informes clínicos (27) publicados entre 1995 y 2025 que ofrecen evidencia preliminar que respalda el papel potencial del tratamiento con ozono en el manejo de la NPIQ, destacando la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados en curso para establecer su eficacia. Además, esta revisión destaca las lagunas existentes en la literatura y propone líneas de investigación futuras.

Resultados:

Los mecanismos de acción hipotetizados y los hallazgos experimentales sugieren que la ozonoterapia podría ser una intervención valiosa para la neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ), un concepto respaldado por observaciones clínicas preliminares.

Conclusiones:

Actualmente no se dispone de enfoques clínicamente relevantes para la NPIQ establecida. Si bien los datos preliminares sugieren un posible papel de la ozonoterapia, la evidencia clínica sigue siendo limitada. Se necesitan más ensayos controlados aleatorizados de alta calidad para confirmar su eficacia y seguridad en este contexto; varios ensayos están en curso.

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PUBLICACIÓN SESCS: Resultados en salud de personas cuidadoras tras una estrategia de intervención educativa grupal continuada

María Paula Martín-Andrade, Aroa Camejo-Guerra, Dolores María Ruano-López, Raquel del Rosario Medina-Ponce, Andrea Duarte-Díaz, Beatriz Candela-Angulo, Francisco J. Navarro-Vázquez, Juan José Suárez-Sánchez, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Vanesa Ramos-García, Ana Isabel Barreno-Estévez, Yolanda Alvarez-Perez

RESUMEN

Antecedentes:

El incremento de la esperanza de vida y enfermedades crónicas elevan la complejidad y carga del cuidado de pacientes crónicos. Este estudio evalúa una intervención educativa grupal dirigida a personas cuidadoras de estos pacientes, sobre la percepción de sobrecarga, salud mental, calidad de vida y alfabetización en salud.

Métodos:

Diseño cuasiexperimental con grupo control. El grupo experimental participó en un taller de 16 sesiones y el grupo control no recibió intervención. Se evaluó la sobrecarga del cuidador (EZA), salud mental (Escalas de Ansiedad y Depresión de Goldberg), calidad de vida (EQ-5D-5L), calidad de vida del cuidador familiar (ICUB-97-R) y conocimientos adquiridos, antes y después del taller, así como a los 3 meses de seguimiento.

Resultados:

Participaron 37 personas (edad media 55.2 años) de las cuales el 35.1% llevaba más de 10 años como cuidadora. Los resultados mostraron mejoras significativas en el conocimiento adquirido post-intervención (p=0.033) a favor del grupo experimental. Los resultados intragrupo mostraron una mejora significativa del impacto del cuidado (ICUB-97-R subescala repercusión) en el grupo experimental post-intervención (p=0.023) y un empeoramiento significativo de la sobrecarga del cuidador y ansiedad en el grupo de control. En el seguimiento, hubo mejoras significativas en ansiedad y depresión en el grupo experimental. El 78% de las cuidadoras valoraron positivamente las sesiones del taller.

Conclusión:

El taller grupal mostró efectos beneficiosos en el bienestar y capacidad de cuidado de las cuidadoras. Sin embargo, se requieren de estrategias para mantener estos beneficios a largo plazo.

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PUBLICACIÓN SESCS: Alivio del dolor, discapacidad y costos hospitalarios tras el tratamiento con ozono intradiscal o microdiscectomía para la hernia discal lumbar: un estudio prospectivo de 24 meses en condiciones reales

Sara Bisshopp, Renata Linertová, Miguel A. Caramés, Adam Szolna, Ignacio J. Jorge, Minerva Navarro, Brian Melchiorsen, Benjamín Rodríguez-Díaz, Jesús M. González-Martín, Bernardino Clavo

ABSTRACT

Antecedentes/Objetivos

La cirugía es el tratamiento de elección para la hernia discal sintomática después del fracaso del tratamiento conservador. Este estudio prospectivo comparó el impacto en los resultados clínicos y hospitalarios del tratamiento con ozono intradiscal versus la cirugía (microdiscectomía/discectomía) en nuestra práctica clínica.

Métodos

Se ofreció tratamiento con ozono intradiscal a 70 pacientes con cirugía programada debido a hernia discal lumbar. El tratamiento inicial fue cirugía en 38 pacientes e infiltración de ozono en 32 pacientes: el dolor lumbar y ciático (Escala Analógica Visual), la puntuación del Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris, los días de ingreso hospitalario y los costos hospitalarios directos se registraron durante 24 meses de seguimiento.

Resultados

A los 12 y 24 meses, el dolor lumbar, el dolor ciático y la puntuación de Roland-Morris disminuyeron significativamente en ambos grupos ( p < 0,001). A los 24 meses, en comparación con la cirugía inicial, el tratamiento inicial con ozono intradiscal mostró resultados clínicos similares con requerimientos significativamente menores de cirugía (100% frente a 47%, p < 0,001) y menor estancia hospitalaria [mediana de 2,5 (2–3) frente a 0,5 (0–2) días, p < 0,001]. Los costos hospitalarios directos fueron significativamente menores con el tratamiento inicial con ozono a los 12 meses ( p = 0,040).

Conclusiones

En nuestro estudio prospectivo en condiciones reales, después de 24 meses de seguimiento, el tratamiento inicial con ozono intradiscal evitó la cirugía en más de la mitad de los pacientes y proporcionó resultados clínicos similares con menores requerimientos de hospitalización. En pacientes con hernia discal lumbar que requieren cirugía (microdiscectomía/discectomía), el tratamiento inicial con ozono intradiscal podría ofrecer beneficios para los pacientes y los proveedores de servicios de salud (NCT00566007).

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PUBLICACIÓN SESCS: Uso de recursos y costes sanitarios en largas supervivientes de cáncer de mama (CONCEPT-COSTS)

Cristina Valcárcel Nazco, Benjamín Rodríguez Díaz, David Abbad Gómez, Carmen Guirado Fuentes, Francisco Estupiñán Romero, Enrique Bernal Delgado, María Sala Serra

ABSTRACT

Objetivo

Analizar el uso de recursos y los costes sanitarios de una cohorte de largas supervivientes de cáncer de mama en cuatro comunidades autónomas de España (Aragón, Cataluña, Madrid y Navarra) mediante la evaluación de sus trayectorias asistenciales en el Sistema Nacional de Salud.

Método

Se analizaron las trayectorias asistenciales de las pacientes a partir de sus contactos con el Sistema Nacional de Salud entre 2012 y 2016. Las trayectorias asistenciales se obtuvieron del proyecto CONCEPT y se utilizaron para examinar el uso de recursos y los costes asociados, y analizar posibles diferencias entre cohortes y regiones. Se incluyeron 18.527 mujeres, de las cuales 6115 eran largas supervivientes de cáncer de mama y 12.412 conformaron el grupo control, compuesto por mujeres sin antecedentes de la enfermedad emparejadas por edad y área de salud con las supervivientes. Se aplicaron modelos de regresión para analizar los factores asociados al coste de las trayectorias.

Resultados

Las mujeres supervivientes de cáncer de mama presentaron mayor uso de recursos sanitarios, más comorbilidad y mayor uso de fármacos en comparación con el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas. Los costes también fueron superiores en las supervivientes, en especial en consultas externas. El número de fármacos, la comorbilidad y el índice de Charlson se identificaron como los principales factores asociados a un mayor coste en la atención sanitaria de ambos grupos.

Conclusiones

Este estudio caracteriza los costes de las trayectorias asistenciales en largas supervivientes de cáncer de mama y sugiere que la metodología utilizada podría ayudar a los profesionales sanitarios a asignar recursos de forma eficiente.

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PUBLICACIÓN SESCS: Hacer de la «inclusión» algo más que una palabra de moda: una síntesis interpretativa crítica de la literatura sobre la captación de grupos poco representados en la investigación en salud

Meghan Bradway, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Alezandra Torres-Castaño, Ana María Claudia Wagner, María Luisa Álvarez-Malé, Garlene Beatriz Zamora Zamorano, Kari Dyb

ABSTRACT

Introducción

Los grupos poco escuchados no tienen acceso equitativo, ni participan en ellos ni se benefician de ellos de manera justa, y a menudo están infrarrepresentados en la investigación.

Métodos

Este artículo presenta una síntesis interpretativa crítica (SIC) de la literatura. Los artículos incluidos fueron aquellos publicados entre 2000 y 2024 en PubMed y Web of Science que se centraron en el reclutamiento y la participación de grupos marginados, de difícil acceso o desfavorecidos en Europa. Se seleccionaron muestras intencionadas de artículos tras una revisión flexible e iterativa. El análisis y la síntesis se centraron en identificar «constructos sintéticos» o temas generales, que sirvieron de base para el desarrollo de un «argumento sintético» sobre estrategias de reclutamiento y participación para grupos marginados. El presente artículo se centra en los «constructos sintéticos», mientras que el «argumento sintético» se describirá en un artículo posterior.

Resultados

De los 7601 artículos identificados, se incluyeron 23. El análisis reveló cuatro constructos sintéticos: 1) la complejidad de las etiquetas y la identidad, 2) el impacto de las etiquetas en el reclutamiento, 3) estrategias para abordar los desafíos del reclutamiento y 4) los efectos más amplios de estas estrategias en la investigación y los investigadores.

Conclusión

La captación eficaz de grupos poco representados requiere una planificación minuciosa y prolongada, el establecimiento de relaciones sólidas y la comprensión de sus perspectivas únicas. De este modo, los investigadores pueden contribuir a reducir las desigualdades en salud y a dar mayor visibilidad a las poblaciones subrepresentadas.

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PUBLICACIÓN SESCS: Propiedades psicométricas del EQ-5D-5L en pacientes con diabetes mellitus en España

Amaia Bilbao-González, Marta González-Sáenz de Tejada, Montse Ferrer, Yolanda Ramallo-Fariña, Miguel Paja-Fano, Carlos García-Forero, Daniela Mestre, Iñigo Gorostiza-Hormaetxe

ABSTRACT

Antecedentes

El instrumento EQ-5D-5L de cinco dimensiones es uno de los cuestionarios genéricos basados ​​en preferencias más utilizados para medir la calidad de vida relacionada con la salud y estimar índices de utilidad para su uso en evaluaciones económicas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario EQ-5D-5L en español en pacientes con diabetes mellitus (DM), analizando la fiabilidad, la validez y las propiedades a nivel de ítem, como el funcionamiento de los ítems.

Metodología

Incluimos 133 pacientes con DM que completaron el EQ-5D-5L, la Auditoría de Calidad de Vida Dependiente de la Diabetes (ADDQoL), la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), una pregunta sobre salud general y datos sociodemográficos y clínicos. La fiabilidad se evaluó mediante el alfa de Cronbach y el funcionamiento de los ítems mediante la teoría de respuesta al ítem (TRI). La validez convergente se probó utilizando el coeficiente de correlación de Spearman entre el EQ-5D-5L, el ADDQoL, la HADS y la pregunta sobre salud general. Examinamos la validez de grupos conocidos comparando las puntuaciones del EQ-5D-5L entre subgrupos definidos por edad, sexo, IMC, actividad física regular, duración de la enfermedad, control glucémico por hemoglobina glicosilada en sangre (HbA1c) (%), tipo de DM, salud general y nivel de ansiedad y depresión utilizando la prueba t, ANOVA, Wilcoxon o Kruskal-Wallis.

Resultados

La fiabilidad se confirmó con un alfa de Cronbach de 0,78. Los resultados de la TRI respaldaron la unidimensionalidad y mostraron un funcionamiento adecuado de los ítems, excepto en la dimensión de ansiedad/depresión. El ítem con mayor poder discriminatorio fue la dimensión de actividades habituales, seguida de las dimensiones de autocuidado y movilidad. El EQ-5D-5L mostró una validez convergente adecuada, con una alta correlación con el ADDQoL, el HADS y la salud general. La edad avanzada, el sexo femenino, la obesidad, la falta de actividad física regular, una duración de la enfermedad de ≥ 10 años, un control glucémico deficiente, una peor salud general y un mayor nivel de ansiedad y depresión se asociaron con puntuaciones más bajas en el EQ-5D-5L.

Conclusiones

Estos hallazgos respaldan las propiedades psicométricas adecuadas del EQ-5D-5L en pacientes con DM, lo que justifica su uso por parte de clínicos e investigadores como medida de resultado y para su uso en estudios de evaluación económica.

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PUBLICACIÓN SESCS: Análisis de la adherencia terapéutica a los antidepresivos y factores asociados en pacientes con trastorno depresivo: un estudio de cohorte poblacional

Diego Infante-Ventura, Benjamín Rodríguez-Díaz, Miguel Ángel García Bello, Cristina Valcárcel-Nazco, Francisco Estupiñán-Romero, Francisco Javier Acosta Artiles, Beatriz González de León, Isabel Hurtado-Navarro, Tasmania del Pino-Sedeño

ABSTRACT

Contexto

La falta de adherencia a los antidepresivos es un problema frecuente que puede afectar significativamente la salud de los pacientes con trastornos depresivos. El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas de adherencia a los antidepresivos e identificar los factores asociados a la falta de adherencia en una cohorte poblacional de pacientes con trastornos depresivos, utilizando datos de la práctica clínica real.

Métodos

Este estudio de cohorte retrospectivo, basado en la población, utilizó datos reales de pacientes diagnosticados con depresión en las Islas Canarias, España, entre 2013 y 2021. La adherencia a los antidepresivos se evaluó mediante el Índice de Posesión de Medicamentos (IPM) durante un período de seguimiento de 12 meses. Los pacientes se clasificaron como adherentes si tenían un IPM ≥ 0,8. Para evaluar la asociación con variables sociodemográficas, clínicas y de estilo de vida, se realizaron modelos de regresión logística multivariante.

Resultados

Entre los 39 800 pacientes incluidos, la tasa general de adherencia a los antidepresivos fue del 31,02 %. La edad avanzada, el sexo femenino y la presencia de múltiples comorbilidades se asociaron significativamente con tasas de adherencia más altas. Por el contrario, el consumo de alcohol y tabaco, así como la nutrición inadecuada, se vincularon significativamente con una menor adherencia.

Conclusión

La falta de adherencia al tratamiento antidepresivo es un problema muy frecuente en pacientes con trastornos depresivos. Los resultados de este estudio resaltan la importancia de identificar los factores que influyen en la adherencia y desarrollar intervenciones específicas para mejorar los resultados del tratamiento en esta población.

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PUBLICACIÓN SESCS: Proyecto STRATUM: Computación en el punto de atención basada en IA para herramientas de apoyo a la toma de decisiones en neurocirugía 3D

Himar Fabelo, Raquel Leon, Emanuele Torti, Santiago Marco, Asaf Badouh, Max Verbers, Carlos Vega, Javier Santana-Nunez, Yann Falevoz, Yolanda Ramallo-Farina, Christian Weis, Ana M Wagner, Eduardo Juarez, Claudio Rial, Alfonso Lagares, Gustav Burstrom, Francesco Leporati, Luis Jimenez-Roldan, Elisa Marenzi, Teresa Cervero, Miquel Moreto, Giovanni Danese, Svitlana Zinger, Francesca Manni, Maria Luisa Alvarez-Male, Miguel A. García-Bello, Lidia García, Jesus Morera, Juan F. Pineiro, Chrysanthi Bairaktari, Beatriz Noriega-Ortega, Bernardino Clavo, Gustavo M. Callico, STRATUM Consortium

ABSTRACT

Los diagnósticos digitales integrados están transformando procedimientos quirúrgicos complejos, siendo la cirugía de tumores cerebrales una de las más desafiantes. STRATUM, un proyecto de cinco años financiado por Horizonte Europa, tiene como objetivo desarrollar un sistema avanzado de apoyo a la toma de decisiones en 3D que aprovecha el procesamiento de datos multimodales en tiempo real impulsado por inteligencia artificial . Una innovación clave de STRATUM es su diseño como un sistema informático de punto de atención energéticamente eficiente, perfectamente integrado en los flujos de trabajo neuroquirúrgicos. Este sistema proporcionará a los cirujanos información en tiempo real basada en IA, mejorando la precisión y la eficiencia en la toma de decisiones. Al optimizar la precisión quirúrgica y reducir la duración de los procedimientos, se espera que STRATUM mejore los resultados de los pacientes y, al mismo tiempo, agilice la utilización de recursos dentro de los sistemas de salud europeos.

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PUBLICACIÓN SESCS: Explorando herramientas de salud digital para el manejo de la depresión en la atención primaria: revisión sistemática y metaanálisis

Aïna Fuster-Casanovas, Sonia Moretó Melero, Daniela Cabutto, Carme Carrion, Josep Vidal-Alaball, Estefania Herrera-Ramos, Carles Barcons, Andrea Duarte-Díaz

ABSTRACT

Contexto

Las herramientas de salud digital están transformando la atención de la salud mental , en particular en el tratamiento de la depresión, que afecta al 5 % de la población mundial y se proyecta que será la principal carga de enfermedad para 2030. En la atención primaria , estas herramientas mejoran la accesibilidad y la eficacia, abordando las crecientes demandas de salud mental, especialmente después del COVID-19.

Objetivo

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de las herramientas de salud digital para el manejo de la depresión en atención primaria.

Métodos

Una revisión sistemática siguió las directrices PRISMA, centrándose en herramientas de salud digital para la reducción de los síntomas depresivos. Se incluyeron ensayos controlados, con ECA evaluados mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo y ensayos no controlados evaluados mediante la lista de verificación del JBI para estudios cuasiexperimentales. La reducción de los síntomas depresivos fue el resultado principal.

Resultados

Un total de 29 ensayos controlados cumplieron los criterios de inclusión, identificándose plataformas web, aplicaciones móviles, llamadas telefónicas, mensajes de texto y algoritmos de decisión. El metanálisis reveló que las herramientas de salud digital tuvieron un efecto significativo en los síntomas depresivos ( g = −0,22; IC del 95 %: −0,37; −0,06; I² = 79,64 %). En el seguimiento de 6 a 12 meses, el metanálisis de efectos aleatorios mostró que las herramientas de salud digital tuvieron un efecto significativo en los síntomas depresivos ( g = −0,19; IC del 95 %: −0,29; −0,09; I² = 53,42 %).

Conclusiones

Las herramientas de salud digital son eficaces para reducir los síntomas de represión. La gravedad de los síntomas no predice la idoneidad del tratamiento digital, lo que subraya la necesidad de enfoques y estrategias con perspectiva de género para las personas mayores. La integración de intervenciones digitales en las guías clínicas requiere estudios como este que respalden su adopción en la práctica clínica.

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PUBLICACIÓN SESCS: Una revisión de alcance indica métodos heterogéneos para el desarrollo y la integración de ayudas para la toma de decisiones del paciente en el contexto de las guías de práctica clínica

Fischer L, Schewe LV, Scheibler F, Wollny R, Schaefer C, Karge T, Langer T, Berghold J, Florez ID, Hutchinson A, Li S, Maes-Carballo M, Munn Z, Perestelo-Perez L, Puljak L, Stiggelbout A, Pieper D

ABSTRACT

Objetivos

Revisar los métodos utilizados para desarrollar e integrar ayudas para la toma de decisiones de los pacientes (PDA) basadas en las recomendaciones de las guías de práctica clínica (GPC).

Diseño y entorno del estudio

Realizamos una revisión exploratoria que abarcó bases de datos bibliográficas (PubMed, Embase; consulta hasta diciembre de 2023), literatura gris, referencias bibliográficas y consultas con expertos para identificar documentos elegibles. Se incluyeron documentos publicados a partir del año 2000 que describían métodos relacionados con el desarrollo de PDA basados ​​en guías o que vinculaban las GPC con las PDA. Dos revisores seleccionaron y analizaron los documentos de forma independiente. Los resultados se sintetizaron y presentaron de forma narrativa.

Resultados

Con base en 24 documentos incluidos, categorizamos sus métodos en 4 temas. Para el tema (1), la selección de recomendaciones de CPG para las cuales las PDA son (más) necesarias, encontramos un total de 14 factores de selección en n = 11 documentos, siendo la incertidumbre/variabilidad en las preferencias de los pacientes y las compensaciones entre las opciones las mencionadas con mayor frecuencia. El tema (2) ( n = 24) cubre métodos para desarrollar y/o actualizar PDA basadas en guías, como formar un grupo de desarrollo multidisciplinario, usar CPG y sus resúmenes de evidencia junto con otras fuentes como base de evidencia, y usar soluciones digitales para desarrollo y actualización semiautomatizados. El tema (3) ( n = 12) cubre métodos para evaluación de calidad de PDA y/o pruebas de usuario, como finalizar y aprobar las PDA después de un proceso de revisión y retroalimentación del grupo de CPG y un proceso iterativo de pruebas de usuario. El tema (4) ( n = 20) cubre métodos para vincular CPG y PDA, a menudo a través de estrategias digitales.

Conclusión

Identificamos métodos heterogéneos para el desarrollo e integración de PDA basados ​​en las recomendaciones de las GPC. Se requieren pruebas empíricas para determinar la combinación de métodos más útil y viable en la práctica. Las organizaciones de GPC deben centrarse en establecer métodos adecuados para vincular el desarrollo de las GPC y las PDA, fomentando así la toma de decisiones compartida.

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