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PUBLICACIÓN SESCS: Percepciones de los profesionales de la salud sobre la implementación de la Toma de Decisiones Compartida en Atención Primaria: un estudio cualitativo de una comunidad virtual de práctica

Alezandra Torres-Castaño, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Débora Koatz, Vanesa Ramos-García, Ana Isabel González-González, Ana Toledo-Chávarri, Carlos Jesús Bermejo-Caja, Himar Gonzalez-Pacheco, Analia Abt-Sack, Valeria Pacheco-Huergo, Carola Orrego

ABSTRACT

Antecedentes: La incorporación de la toma de decisiones compartida (TDC) es una parte central del empoderamiento del paciente, ya que facilita una mayor activación, ganar control sobre la atención que recibe y desarrollar habilidades para resolver sus problemas de salud. A pesar de estos beneficios, todavía existen dificultades para implementar la TDC entre los profesionales sanitarios debido a factores internos de los propios profesionales y externos, relacionados con el contexto y los sistemas sanitarios.

Objetivo: Explorar en el foro de una comunidad virtual de práctica (CVdP) las percepciones de los profesionales de atención primaria (PAP) sobre el modelo de TDC en función de sus ideas preconcebidas y su experiencia en la práctica clínica.

Métodos: Se realizó un análisis de marco desde un abordaje cualitativo de las intervenciones hechas por los PAP en el foro de una CVdP. Esta CVdP se implementó dentro de un ensayo clínico aleatorizado por grupos desarrollado en el proyecto e-MPODERA.

Resultados: Los aspectos más importantes relacionados con la TDC desde la perspectiva de los PAP incluyeron: explorar los valores, preferencias y expectativas de los pacientes, proporcionarles información actualizada y basada en la evidencia, y comprobar su comprensión. En el análisis posterior, tres categorías emergieron como los temas más relevantes: determinantes de la implementación del TDC, falta de consistencia y dilemas, y beneficios de la escucha activa de los PAP, motivación y expectativas positivas de la TDC.

Discusión: En nuestro análisis inicial, examinamos las conexiones entre las categorías del modelo de TDC y su aplicación en el contexto de atención primaria. Las categorías relacionadas con el modelo reflejan la comprensión teórica de los profesionales, mientras que las relativas a las percepciones de su aplicación y uso muestran ciertas discrepancias. Estas discrepancias podrían indicar una falta de comprensión del modelo y de sus implicaciones en el mundo real o un compromiso insuficiente por parte de los profesionales o de la organización para garantizar su aplicación efectiva.

Conclusión: Una formación específica que aborde los conocimientos, las actitudes y la práctica puede resolver los hallazgos mencionados.

Palabras Clave: Atención primaria; Profesionales sanitarios; Percepciones; Empoderamiento; Toma de decisiones compartida; Comunidad virtual de práctica

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PUBLICACIÓN SESCS: Estudio piloto sobre la relación entre la desnutrición y la fuerza de agarre con el pronóstico en el pie diabético

González-Colaço Harmand M, Tejera Concepción A, Farráis Expósito FJ, Domínguez González J, Ramallo-Fariña Y.

Abstract

La sarcopenia y la desnutrición se han asociado en la población anciana con un mal pronóstico en la cicatrización de heridas y con otros eventos adversos, como institucionalización o deterioro funcional.

Sin embargo, no se sabe cómo estos factores influyen en el pronóstico del pie diabético en el anciano. Para dar respuesta a esta pregunta se ha realizado un estudio observacional prospectivo de 45 pacientes mayores de 65 años ingresados ​​con diagnóstico de pie diabético en un hospital de tercer nivel.

Todos los pacientes fueron evaluados al ingreso y a los 3 meses de regresar a casa para determinar calidad de vida, dolor, movilidad y curación, estancia hospitalaria general en relación con la presencia de desnutrición (medida por IMC, escala CIPA y parámetros analíticos al ingreso de proteínas séricas). y albúmina), y sarcopenia medida por la fuerza de prensión, entre otros síndromes geriátricos.

Los resultados encontraron una relación entre la sarcopenia alterada y más dolor y peor calidad de vida, y el IMC alterado se relacionó con una tasa de curación más baja y una peor movilidad en el seguimiento.

Este estudio parece indicar que, en la población anciana con pie diabético, la desnutrición y la sarcopenia deben manejarse al mismo tiempo que el tratamiento del propio pie diabético.

Palabras clave: pie diabético ; sarcopenia ; desnutrición

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PUBLICACIÓN SESCS: Efectos de la ozonoterapia sobre la ansiedad y la depresión en pacientes con síntomas refractarios de enfermedades graves: un estudio piloto

Clavo B, Cánovas-Molina A, Díaz-Garrido JA, Cañas S, Ramallo-Fariña Y, Laffite H, Federico M, Rodríguez-Abreu D, Galván S, García-Lourve C, González-Beltrán D, Caramés MA, Hernández-Fleta JL, Serrano-Aguilar P, Rodríguez-Esparragón F

Antecedentes:

los pacientes con síntomas refractarios de enfermedades graves frecuentemente experimentan ansiedad, depresión y una calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) alterada. Algunas publicaciones han descrito el efecto beneficioso de la ozonoterapia sobre varios síntomas de este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar preliminarmente, en pacientes tratados debido a síntomas refractarios al tratamiento del cáncer y enfermedades no oncológicas avanzadas, si la ozonoterapia tiene un impacto adicional sobre la ansiedad y la depresión autoinformadas.

Métodos:

Antes y después del tratamiento con ozono, evaluamos (i) la ansiedad y la depresión según la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS); (ii) la CVRS (según el cuestionario EQ-5D-5L), que incluye una dimensión sobre ansiedad y depresión y una escala visual analógica (EVA) que mide la salud general autopercibida.

Resultados:

Antes de la ozonoterapia, el 56% de los pacientes estaban en tratamiento ansiolítico y/o antidepresivo. Antes y después de la ozonoterapia, las subescalas HADS de ansiedad y depresión (i) se correlacionaron significativamente con la dimensión de ansiedad/depresión del cuestionario EQ-5D-5L y (ii) se correlacionaron inversamente con el estado de salud medido por la VAS. Después de la ozonoterapia, encontramos una mejora significativa en la ansiedad y la depresión medidas tanto con (i) las subescalas HADS como (ii) el cuestionario EQ-5D-5L.

Conclusión:

La adición de ozonoterapia a pacientes con síntomas refractarios al tratamiento del cáncer y enfermedades crónicas no oncológicas avanzadas puede disminuir los niveles de gravedad de la ansiedad y la depresión. Se están realizando estudios adicionales y más específicos para proporcionar la información explicativa necesaria para este hallazgo.

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PUBLICACIÓN SESCS: “Calidad de vida en la epidermólisis bullosa” y “Carga de la enfermedad por epidermólisis bullosa”: traducción al italiano, adaptación cultural y prueba piloto de dos cuestionarios específicos de enfermedades

May El Hachem, Andrea Diociaiuti, Giovanna Zambruno, Tonia Samela, Francesca Ferretti, Claudia Carnevale, Renata Linertová, Christine Bodemer, Dédée F. Murrell & Damiano Abeni

ABSTRACT

Contexto

La epidermólisis bullosa (EB) hereditaria es un grupo clínica y genéticamente heterogéneo de trastornos de fragilidad de la piel caracterizados por la formación de ampollas después de un traumatismo menor. Se distinguen cuatro tipos principales según el nivel de división dentro de la piel. La mayoría de las formas de EB presentan signos y síntomas cutáneos y sistémicos gravemente incapacitantes. El tratamiento se basa en medicamentos tópicos angustiantes y que consumen mucho tiempo diariamente, y en el tratamiento sintomático de los hallazgos sistémicos. Las manifestaciones de la enfermedad, los síntomas y la atención diaria afectan fuertemente la calidad de vida (CdV) del paciente y del cuidador. Hasta la fecha, existen dos cuestionarios validados específicos para EB, la “Calidad de vida en epidermólisis bullosa” (QOLEB) y la “Carga de enfermedad por epidermólisis bullosa” (EB-BoD) para la evaluación de la carga de enfermedad del paciente y su familia, respectivamente. El objetivo de nuestro estudio fue desarrollar una traducción al italiano de los dos cuestionarios y realizar una prueba piloto.

Métodos

Se siguieron las pautas para la traducción y adaptación transcultural de medidas de calidad de vida relacionadas con la salud. Inicialmente, se generaron dos traducciones separadas para cada cuestionario, que posteriormente fueron conciliadas por un comité de expertos. A esto le siguió un proceso de retrotraducción. Los textos originales y todas las traducciones fueron revisados por el comité de expertos, dando como resultado versiones definitivas. Luego, las versiones finales se probaron en un estudio piloto que incluyó información cognitiva en un grupo de 17 familias, representativas de todos los tipos principales de EB.

Resultados

El proceso de traducción y conciliación condujo a cambios menores para obtener equivalencia semántica/idiomática/cultural de las versiones italianas con las originales y para conciliar las preguntas con las opciones de respuesta. El proceso de debriefing cognitivo mostró una buena comprensión y no requirió modificaciones del texto.

Conclusiones

Las versiones italianas de QOLEB y EB-BoD proporcionan herramientas valiosas en la práctica clínica diaria de los centros de referencia y permiten la participación en estudios observacionales internacionales multicéntricos de la vida real, así como en ensayos clínicos controlados. Permiten la identificación de desafíos psicológicos y socioeconómicos específicos de la enfermedad para los pacientes con EB y sus familias, guiando intervenciones específicas para garantizar una atención adecuada y oportuna.

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PUBLICACIÓN SESCS: Adaptación transcultural, fiabilidad y validez de la versión española del cuestionario de calidad de vida a largo plazo

Beatriz León-Salas, Amaia Bilbao-González, Ana María de Pascual y Medina, Magdalena Esteva, Ana Toledo-Chávarri, Claudio Fuentes-Sánchez, Uriel Bohn-Sarmiento, Pilar Padrón-Peña, Sonia González-Sánchez, Rafael Valcárcel-López, María del Mar Trujillo-Martín

El objetivo de este estudio fue traducir, adaptar culturalmente y evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario español de Calidad de Vida a Largo Plazo (del inglés, LTQL).

El LTQL se tradujo inicialmente al español y se adaptó transculturalmente según pautas establecidas. El LTQL español se administró a pacientes con cáncer de mama que habían completado su tratamiento inicial 5 años antes, junto con otras medidas de autoinforme: Calidad de Vida en Adultos Sobrevivientes de Cáncer (QLACS), Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y EORT- QLQ-BR23. La confiabilidad se evaluó mediante consistencia interna y test-retest. Se examinó la validez convergente y de grupos conocidos. Se utilizó la validez estructural determinada por el análisis factorial confirmatorio (AFC) y los análisis de Rasch para evaluar la unidimensionalidad y el funcionamiento de los ítems de los dominios LTQL.

Los alfa de Cronbach estuvieron por encima de 0,7 en todos los dominios. Los coeficientes test-retest estuvieron entre 0,72 y 0,96 para los dominios LTQL. La puntuación total de LTQL se correlacionó con otras puntuaciones totales de otras medidas: QLACS (r=-0,39), depresión HADS (r=-0,57), ansiedad HADS (-0,45) y EORTC-QLQ-BR23 (r=-0,50). CFA proporcionó índices de ajuste satisfactorios, con un valor RMSEA de 0,077 y valores TLI y CFI de 0,901 y 0,909, respectivamente. Todas las cargas factoriales fueron superiores a 0,40 y estadísticamente significativas (P <0,001). El análisis de Rasch mostró que el dominio de Preocupaciones Somáticas tenía 4 ítems inadaptados, y los dominios Visión Filosófica/Espiritual de la Vida y Apoyo social sólo 1 ítem inadaptado. Sin embargo, se apoyó la unidimensionalidad para los cuatro dominios.

En conclusión, los hallazgos respaldan la validez y confiabilidad de la versión española del cuestionario LTQL para ser utilizado en mujeres sobrevivientes de cáncer a largo plazo.

Palabras clave

Supervivientes de Cáncer de Mama, LTQL, Psicométrico, Medición de Rasch, Calidad de Vida, España

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Publicación SESCS: Toma de decisiones compartida en pacientes con trastornos por uso de sustancias: un estudio de seguimiento de un año

Pedro Serrano Pérez, Amado Rivero Santana, Constanza Daigre-Blanco, Raúl Felipe Palma-Álvarez, Icia Nistal-Franco, Josep Antoni Ramos-Quiroga, Lara Grau-López

Abstract

La atención centrada en el paciente en los procesos terapéuticos se ha asociado con mejores resultados clínicos, sin embargo, sigue siendo un aspecto poco estudiado en el Trastorno por Uso de Sustancias (TUS). El estudio tuvo como objetivo evaluar las preferencias del paciente, la participación percibida en las decisiones de tratamiento y el nivel de activación; y cómo predicen la retención, la adherencia farmacológica y el uso de sustancias durante el seguimiento de un año. Se utilizaron modelos de regresión logística para analizar la asociación entre variables independientes, junto con un amplio número de covariables sociodemográficas y clínicas, y resultados. La mayoría de los pacientes prefieren un rol compartido o pasivo al tomar decisiones sobre su tratamiento, y mostraron concordancia entre sus roles preferidos y percibidos. En los modelos univariados, percibir más implicación de la deseada mostró una mayor probabilidad de interrupción del tratamiento a los 12 meses y de consumo de sustancias a los 6 y 12 meses. No se encontraron asociaciones significativas entre el resto de variables decisionales ni el grado de activación con los resultados evaluados. La mayoría de los pacientes con TUS prefieren y perciben estar involucrados en el proceso de toma de decisiones sobre su tratamiento. Los pacientes que perciben una mayor implicación de la deseada podrían experimentar un exceso de responsabilidad que podría influir negativamente en la continuación del tratamiento y en el consumo de sustancias. Las limitaciones del estudio impiden llegar a una conclusión definitiva y se necesita más investigación para confirmar estos resultados.

Palabras clave

Atención centrada en el paciente, Preferencias del paciente, AdiccionActivación del paciente, Compromiso del paciente, Dependencia química

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Publicación SESCS: Desarrollo de las políticas de cribado neonatal en España 2003-2022: ¿qué necesitamos realmente para llegar a un acuerdo?

Cristina Valcárcel-Nazco, Lidia García-Pérez, Renata Linertová, Carmen Guirado-Fuentes, Aránzazu Hernández-Yumar, Lucinda Paz-Valiñas, Paula Cantero-Muñoz, Manuel Posada, Pedro Serrano-Aguilar

Abstract

El cribado neonatal (CN) para detectar trastornos hereditarios se reconoce como una intervención de salud pública esencial para mejorar los resultados de salud en la población recién nacida. La implementación de un programa de CN requiere una evaluación de eficacia, seguridad, rentabilidad, viabilidad e impacto presupuestario. Determinar cuáles de los trastornos conocidos deberían incluirse en los programas de CN es un desafío de política de salud pública. En este contexto, la evaluación económica pretende contribuir a la sostenibilidad de los sistemas de salud pública, pero el marco de evaluación económica apropiado para estas intervenciones aún no está claro. Los programas de CN existentes varían ampliamente en el número y tipo de trastornos examinados, incluso entre los países europeos más desarrollados, a pesar de que los criterios básicos para guiar la toma de decisiones políticas son estándar. En España, donde la ejecución de programas de CN está marcada por la heterogeneidad entre regiones, se están estableciendo directrices basadas en la mejor evidencia científica disponible para lograr la estandarización de las políticas y programas de CN a nivel nacional. Este artículo proporciona una visión general de las iniciativas de políticas de salud basadas en evidencia existentes destinadas a mejorar la equidad y la eficiencia del programa de CN en España y su impacto en las decisiones de salud. También describimos los desafíos existentes para reducir la incertidumbre y las variaciones observadas en las decisiones relacionadas con el contenido y los procedimientos utilizados en los programas de CN.

Palabras clave

tamizaje neonatal , trastornos hereditarios , política de salud , equidad

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Publicación SESCS: Necesidades sanitarias y sociales de la COVID-19 desde la perspectiva de los pacientes y profesionales sanitarios españoles: un análisis cualitativo de las respuestas a preguntas abiertas

Andrea Duarte-Díaz, Mariana Aparicio Betancourt, Laura Seils, Carola Orrego, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Jaime Barrio-Cortes, María Teresa Beca-Martínez, Carlos Jesús Bermejo-Caja, Ana Isabel González-González

Identificar las necesidades de las partes interesadas es crucial para informar las decisiones y el desarrollo de políticas. Este estudio tiene como objetivo identificar las necesidades sanitarias y sociales y las estrategias efectivas asociadas con COVID-19 desde la perspectiva en primera persona de pacientes y proveedores de atención médica.

El método seguido ha sido el de una encuesta transversal en línea que incluye preguntas cualitativas abiertas, realizada en atención primaria y entornos hospitalarios de toda España, con representación de 12 de 19 regiones. Se consideraron adultos mayores de 18 años, que (a) residieran en España y tuvieran antecedentes de COVID-19 o (b) trabajaran como proveedores de atención sanitaria prestando atención directa o indirecta a personas con COVID-19 en atención primaria u hospitales españoles durante 2020. elegibles para participar. El reclutamiento se realizó a través de redes sociales (Twitter, LinkedIn y WhatsApp) y canales de comunicación de organizaciones clave, incluidas asociaciones y grupos de pacientes y profesionales. Un total de 182 personas fueron invitadas a completar las encuestas y 76 personas completaron las encuestas (71% mujeres), de las cuales 33 eran pacientes aislados en su domicilio, 14 eran pacientes hospitalizados, 16 eran profesionales de atención primaria y 13 eran profesionales de atención hospitalaria.

Se identificaron un total de 327 necesidades y 86 estrategias efectivas y aspectos positivos en las encuestas y se clasificaron en los siguientes temas generales: (i) Accesibilidad, (ii) Necesidades básicas, (iii) Atención clínica, (iv) Persona y atención centrada en la familia, (v) Atención al profesional de la salud, (vi) Protocolización, información, campañas de salud y educación, (vii) Disponibilidad de recursos, (viii) y Necesidades/estrategias organizativas.

Los resultados indican que los sistemas sanitarios y sociales españoles en general no estaban preparados para combatir la COVID-19. Las implicaciones para la investigación, la práctica y las políticas se centran en la integración de perspectivas en primera persona como mejores prácticas para identificar, priorizar y abordar las necesidades para aumentar la capacidad y preparación de los sistemas de atención sanitaria y social, así como proporcionar respuestas bien coordinadas en todo el gobierno y la atención sanitaria. , y sectores no gubernamentales para promover y proteger la salud física y mental de todos.

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Publicación SESCS: Necesidades de los pacientes con multimorbilidad e insuficiencia cardíaca para el desarrollo de una mHealth (Salud Digital) para mejorar su autogestión: un análisis cualitativo

Pilar Bas-Sarmiento, Martina Fernández-Gutiérrez, Miriam Poza-Méndez, Mª Ángeles Carrasco-Bernal , Magdalena Cuenca-García, Mercedes Díaz-Rodríguez, Mª Paz Gómez-Jiménez, Olga Paloma-Castro, Alezandra Torres-Castaño, Antonio-Jesús Marín-Paz

El objetivo de este estudio es proporcionar información práctica sobre necesidades, preferencias de contenido y formato de una aplicación para ayudar al autocuidado en pacientes con multimorbilidad e insuficiencia cardíaca (IC).

En cuanto a la metodología aplicada, el estudio de tres fases se realizó en España. Se utilizaron seis revisiones integradoras, una metodología cualitativa basada en la fenomenología hermenéutica de Van Manen a través de entrevistas semiestructuradas e historias de usuarios. La recolección de datos continuó hasta alcanzar la saturación de datos. Todos los datos se transcribieron palabra por palabra y se analizaron utilizando un enfoque marco. Para los temas emergentes se utilizó la técnica de análisis temático siguiendo los métodos de Braun y Clarke.

Las revisiones integradoras realizadas incluyeron recomendaciones prácticas para incluir en el contenido y el formato de la aplicación y ayudaron a crear la guía de entrevista. Las entrevistas revelaron 15 subtemas que capturaron el significado de las narrativas que ofrecen información contextual sobre el desarrollo de la aplicación. Los principales mecanismos efectivos de las intervenciones multicomponentes para pacientes con IC deben contener (a) componentes que aumenten la comprensión del paciente sobre la IC, (b) autocuidado, (c) autoeficacia y participación de la familia/cuidador informal, (4) bienestar psicosocial y (5) apoyo profesional y uso de la tecnología. Las historias de usuarios revelaron que los pacientes priorizaron mejoras en el contacto directo con los servicios de salud en caso de emergencia (90%), información nutricional (70%), tipo de ejercicios para mejorar su condición física (75%) e información sobre interacción entre alimentos y medicamentos. (60%). De manera transversal se destacó la importancia de los mensajes de motivación (60%).

En conclusión, el proceso de tres fases que integra la base teórica, la evidencia de revisiones integradoras y los resultados de la investigación de los usuarios objetivo se ha considerado una guía para el desarrollo futuro de aplicaciones.

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Publicación SESCS: Experiencias de inmersión en agua durante el parto: una síntesis temática cualitativa

E. Reviriego-Rodrigo, N. Ibargoyen-Roteta, S. Carreguí-Vilar, L. Mediavilla-Serrano, S. Uceira-Rey, S. Iglesias-Casás, A. Martín-Casado, A. Toledo-Chávarri, G. Ares-Mateos, S. Montero-Carcaboso, B. Castelló-Zamora, N. Burgos-Alonso, A. Moreno-Rodríguez, N. Hernández-Tejada & C. Koetsenruyter

La creciente demanda de atención del parto basada en principios fisiológicos ha llevado a los organismos oficiales a alentar a los centros de salud a brindar atención basada en evidencia destinada a promover la participación de las mujeres en la toma de decisiones informadas y evitar una intervención médica excesiva durante el parto. Uno de los objetivos es reducir el dolor y encontrar medidas alternativas a la anestesia epidural para mejorar la autonomía y el bienestar de la mujer durante el parto. Actualmente, la inmersión en agua se utiliza como método no farmacológico para aliviar el dolor.

Esta revisión tuvo como objetivo identificar y sintetizar evidencia sobre las experiencias, valores y preferencias de mujeres y parteras con respecto a la inmersión en agua durante el parto.

Se realizó una revisión sistemática y una síntesis temática de evidencia cualitativa. Se buscaron bases de datos y se verificaron las referencias según criterios específicos. Se incluyeron estudios que utilizaron métodos de análisis y recopilación de datos cualitativos para examinar las opiniones de mujeres o parteras en el ámbito hospitalario. Se excluyeron los estudios no cualitativos, los estudios de métodos mixtos que no informaron resultados cualitativos por separado y los estudios en idiomas distintos del inglés o el español. Se utilizó la Lista de verificación de investigación cualitativa del Programa de Habilidades de Evaluación Crítica para evaluar la calidad del estudio y los resultados se sintetizaron mediante síntesis temática.

Trece estudios cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión. Los estudios cualitativos arrojaron tres temas clave: 1) razones identificadas por mujeres y parteras para elegir un parto en agua, 2) beneficios experimentados en los partos en agua y 3) barreras y facilitadores de la inmersión en agua durante el parto.

La evidencia de estudios cualitativos indica que las mujeres reportan beneficios asociados con el parto en el agua. Desde la perspectiva de las parteras, garantizar partos en agua segura requiere recursos adecuados, capacitación de las parteras y protocolos estandarizados rigurosos para garantizar que todas las mujeres embarazadas puedan optar de manera segura por la inmersión en agua durante el parto con resultados satisfactorios.

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