Tasmania del Pino-Sedeño, Himar González-Pacheco, Beatriz González de León, Pedro Serrano Pérez, Francisco Javier Acosta Artiles, Cristina Valcárcel-Nazco, Isabel Hurtado Navarro, Cristobalina Rodríguez Álvarez, María M. Trujillo-Martín.
ABSTRACT
Objetivo: Evaluar la efectividad de dos intervenciones de transferencia de conocimientos y modificación de conducta para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes con trastornos depresivos.
Métodos: Ensayo clínico abierto, multicéntrico, de tres brazos con asignación aleatoria por conglomerados a la atención habitual o a una de las dos intervenciones. La intervención para psiquiatras (PsI) incluyó un programa educativo basado en un modelo de atención centrado en el paciente. La intervención para pacientes y familiares (PtI) incluyó un programa de atención colaborativa más un sistema de recordatorio que funciona utilizando una aplicación de recordatorio de medicación ya disponible. El resultado primario fue la adherencia del paciente al tratamiento antidepresivo evaluado a través del Instrumento de Adherencia de Sidorkiewicz. Las medidas secundarias fueron la gravedad de la depresión, la ansiedad comórbida y la calidad de vida relacionada con la salud. Para el análisis de los datos se utilizaron modelos de regresión mixta con medidas repetidas.
Resultados: Se incluyeron diez psiquiatras y 150 pacientes diagnosticados de trastorno depresivo de ocho Unidades de Salud Mental Comunitarias de Canarias (España). En comparación con la atención habitual, no se observaron diferencias en la adherencia a largo plazo en ninguno de los grupos PsI ni PtI. El grupo PsI presentó una mejora significativa de los síntomas depresivos ( B = −0,39; IC95%: −0,65, −0,12; p = 0,004) durante el periodo de seguimiento. El grupo PtI presentó una mejora de los síntomas depresivos ( B = −0,63; IC95%: −0,96, −0,30; p < 0,001) y de la calidad de vida mental ( B = 0,08; IC95%: 0,004, 0,15; p = 0,039) durante el periodo de seguimiento.
Conclusión: Las intervenciones evaluadas para mejorar la adherencia en pacientes con trastorno depresivo resultaron eficaces para los síntomas depresivos y la calidad de vida mental, incluso a largo plazo. Sin embargo, no se observó ningún efecto sobre la adherencia a los antidepresivos.
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