Aránzazu Hernández-Yumar, Yadira González-Hernández, Tasmania del Pino-Sedeño, Cristina Valcárcel-Nazco, Aythami de Armas-Castellano, Estefanía Herrera-Ramos, Julián Portero Navarro, Montserrat Carmona-Rodríguez, María Ximena Rojas-Reyes, María M. Trujillo-Martín

ABSTRACT

Objetivo

Evaluar la efectividad, seguridad y costo-efectividad de la embolización de la arteria genicular (GAE) para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla (KO) leve o moderada refractaria al tratamiento estándar y/o KO grave en individuos no elegibles para cirugía.

Método

Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis, complementada con un análisis de costes, comparando la EAG con el tratamiento estándar, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español, en un horizonte temporal de un año. Se cuantificó la mejora en la salud necesaria para que la EAG se considere coste-efectiva, considerando un umbral de disposición a pagar de 25 000 €/año de vida ajustado por calidad (AVAC).

Resultados

Incluimos dos ensayos controlados aleatorizados en nuestro análisis. Las estimaciones del dolor mostraron resultados inconsistentes y no se observaron efectos significativos en la función general, la calidad de vida relacionada con la salud ni cambios en la necesidad de medicación para el manejo del dolor. No se observaron complicaciones graves ni eventos adversos mayores. La calidad de la evidencia GRADE varió de moderada a baja. No se identificaron evaluaciones económicas. Nuestro análisis de costos reveló que la GAE generaría un costo adicional de 3432,37 € por paciente, lo que requiere una mejora de la salud de 0,137 AVAC por paciente para ser considerada una tecnología costo-efectiva.

Conclusiones

En resumen, con base en evidencia de certeza moderada a baja, no se ha podido determinar si existe alguna diferencia entre la GAE y el tratamiento estándar para el dolor crónico asociado a la KO. Sin embargo, el uso de la GAE incrementaría los costos. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados más amplios para determinar los efectos del uso de la GAE para el dolor crónico secundario a la KO y, en consecuencia, para determinar si esta tecnología podría resultar rentable desde la perspectiva del NHS.

Palabras clave

Arteria genicular; Embolización; Osteoartritis de rodilla; Dolor; Revisión sistemática; Evaluación económica

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