Jorge Barraca, Thomas Polanski, Andrea Duarte-Díaz, Lilisbeth Perestelo-Pérez
ABSTRACT
Las intervenciones de pareja tienen una larga tradición, pero su eficacia suele ser menos conocida que la de las terapias individuales, especialmente en las terapias contextuales. Si bien la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) ya ha recopilado evidencia significativa de su eficacia en diversos problemas y trastornos de salud psicológica, su aplicación en el contexto de la terapia de pareja no se ha analizado exhaustivamente. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis con un total de 17 ensayos controlados aleatorizados (ECA) que examinaron la eficacia en diversas áreas del funcionamiento de pareja. Los análisis revelaron que la ACT fue más eficaz que los grupos de control pasivos en alexitimia, ansiedad, habilidades de comunicación, calidad de vida en cuanto a fertilidad, intimidad conyugal, satisfacción conyugal, bienestar psicológico, salud física y funcionamiento social relacional. Sin embargo, no tuvo ningún efecto significativo sobre el agotamiento conyugal, los conflictos conyugales ni la resolución de conflictos. La ACT también fue eficaz en el trastorno de estrés postraumático, pero en una intervención conjunta con la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT). En comparación con los grupos de control activos, los resultados de la ACT fueron en ocasiones similares y en otras inferiores. Por ejemplo, la ACT, la terapia de pareja conductual integrativa (IBCT) y la CBCT aumentaron la intimidad marital, pero sin diferencias significativas entre ellas ( g = −0,26; IC del 95 %: −0,98; 0,46; I2 = 0 %). La ACT, la IBCT y la terapia de pareja centrada en las emociones (EFCT) también ayudaron al funcionamiento social, y tanto la EFCT como la ACT fomentaron el perdón. Sin embargo, la CBCT fue claramente superior a la ACT en la mejora de la satisfacción marital ( g = −1,23; IC del 95 %: −1,86; −0,59; I2 = 0 %) y la ACT también fue superada por la terapia de esquemas en el fomento del perdón. La terapia Imago parece ayudar con la ansiedad más que la ACT, mientras que la ACT ayudó más con la salud física. Los RCT incluidos en la revisión exhiben una serie significativa de sesgos y limitaciones, que se analizaron en detalle. Teniendo en cuenta estas limitaciones, si bien la ACT puede ser una terapia prometedora para algunas dificultades de pareja, aún necesita reunir más evidencia de efectividad con nuevos estudios mejor controlados, realizados en una variedad más amplia de países y culturas, con protocolos bien definidos y comparaciones con controles activos como EFCT, IBCT y CBCT, todos los cuales tienen mayor respaldo empírico.
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