Lena Fischer, Fülöp Scheibler, Corinna Schaefer, Torsten Karge, Thomas Langer, Leon Vincent Schewe, Ivan D Florez, Andrew Hutchinson, Sheyu Li, Marta Maes-Carballo, Zachary Munn, Lilisbeth Perestelo-Perez, Livia Puljak, Anne Stiggelbout, Dawid Pieper
ABSTRACT
Fondo: Las guías de práctica clínica (GPC) están diseñadas para ayudar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones médicas, pero a menudo carecen de una integración eficaz de los principios de toma de decisiones compartida (TDC) para reflejar los valores y preferencias de los pacientes, en particular en el contexto de las recomendaciones de las GPC sensibles a las preferencias. Para abordar esta deficiencia y fomentar la toma de decisiones compartida a través de las GPC, se ha propuesto la integración de ayudas para la toma de decisiones del paciente (PDA) en las GPC como una estrategia importante. Sin embargo, actualmente faltan métodos para identificar y priorizar sistemáticamente las recomendaciones de las GPC relevantes para la toma de decisiones compartida y las herramientas de apoyo a la toma de decisiones relacionadas.
Objetivo: El objetivo del proyecto es desarrollar (1) una herramienta para identificar y priorizar sistemáticamente las recomendaciones de CPG para las que la gestión de los resultados se considera particularmente relevante y (2) una plataforma para que las PDA apoyen la implementación práctica de la gestión de los resultados.
Métodos: El proyecto consta de 6 paquetes de trabajo (WP). Está integrado en el contexto de la atención sanitaria alemana, pero tiene un enfoque internacional. En el WP 1, realizaremos una revisión del alcance en bases de datos bibliográficas y fuentes de literatura gris para identificar los métodos utilizados para fomentar la SDM a través de PDA en el contexto de las CPG. En el WP 2, realizaremos entrevistas semiestructuradas con expertos en CPG para comprender mejor los conceptos de sensibilidad a las preferencias e identificar estrategias para fomentar la SDM a través de las CPG. El WP 3, un estudio Delphi modificado que incluye encuestas y grupos de discusión con expertos en SDM, tiene como objetivo definir y poner en práctica la sensibilidad a las preferencias. Con base en los resultados del estudio Delphi, desarrollaremos una metodología para priorizar las preguntas clave en las CPG. En el WP 4, se desarrollará la herramienta. Se creará, probará y perfeccionará iterativamente una lista de elementos relevantes para identificar las recomendaciones de las CPG para las que la SDM es más relevante, acompañada del desarrollo de un manual de usuario. En el paquete de trabajo 5 se desarrollará una plataforma para crear y digitalizar PDA en alemán con el fin de respaldar la aplicación práctica de SDM durante los encuentros clínicos. El paquete de trabajo 6 concluirá el proyecto probando la herramienta con guías clínicas de práctica clínica recientemente desarrolladas y revisadas.
Resultados: El Comité de Ética de la Facultad de Medicina de Brandeburgo aprobó el proyecto (165122023-ANF). Participa un comité asesor multidisciplinario internacional para orientar el desarrollo de herramientas sobre las guías clínicas y la gestión de datos de pacientes. Los socios pacientes participan en todo el proyecto, teniendo en cuenta el papel esencial de la perspectiva del paciente en la gestión de datos de pacientes. Al 20 de febrero de 2024, estamos evaluando las referencias bibliográficas para determinar la elegibilidad para su inclusión en la revisión de alcance (WP 1). Esperamos que el proyecto se complete el 31 de diciembre de 2026.
Conclusiones: La herramienta permitirá a los desarrolladores de CPG incorporar sistemáticamente aspectos de la gestión basada en datos en su desarrollo, proporcionando así un apoyo basado en directrices para la interacción entre el paciente y el médico. Juntas, la herramienta para CPG y la plataforma para PDA crearán un vínculo sistemático entre las CPG, la gestión basada en datos y las PDA, lo que puede facilitar la gestión basada en datos en la práctica clínica.
KEYWORDS
shared decision-making; practice guidelines as topic; decision support techniques; support; decision-making; decisions; tool;
testing tool; protocol; medical decision-making; patient decision aid; decision aid; tool development
Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.
