Melixa Medina Aedo, Jessica Beltrán, Claudia Valli, Carlos Canelo Aybar, Canción Yang, Marta Ballester, Jacqueline Bowman-Busato, Cristo Cristogiannis, María G. Grammatikopoulou, Oliver Groene, Monique Heijmans, Martine Hoogendorn, Sarah Louise Killeen, Katerina-Maria Kontouli, Dimitris Mavridis, Miñambres Inka, Beate Sigrid Mueller, Ena Niño de Guzmán, Janneke Noordman, Carola Orrego, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Zuleika Saz-Parkinson, Georgios Seitidis, Rosa Suñol, Sofía Tsokani, Pablo Alonso Coello

ABSTRACT

Las intervenciones de autocuidado (SMIs, por sus siglas en inglés) pueden mejorar el manejo de la enfermedad en adultos que viven con obesidad. Formulamos recomendaciones basadas en evidencia para las SMIs en el contexto del proyecto COMPAR-EU. El panel multidisciplinario seleccionó resultados críticos basados en el conjunto de resultados centrales de COMPAR-EU y estableció umbrales de decisión para cada resultado. Las recomendaciones se basaron en revisiones sistemáticas de efectos, costo-efectividad y una evaluación contextual. Para evaluar la certeza de la evidencia y formular las recomendaciones, utilizamos la guía del enfoque GRADE. En general, se consideró que las SMIs tenían un impacto pequeño, pero la ausencia de efectos nocivos y los posibles beneficios acumulativos indicaron un balance favorable de efectos, a pesar de la baja certeza. Las SMIs mostraron variaciones en la estructura, la intensidad y la utilización de recursos, pero en general es probable que sean rentables. La adaptación de las SMIs a los contextos locales mejoraría la equidad, la aceptabilidad y la viabilidad, considerando los valores de los pacientes y la disponibilidad de recursos y trabajo en equipo. En consecuencia, el panel hizo recomendaciones condicionales que favorecían las SMIs sobre la atención habitual. Las recomendaciones rigurosas y explícitas demostraron la eficacia de las SMIs para los adultos que viven con obesidad. Sin embargo, las lagunas en la literatura influyeron para que el panel hiciera recomendaciones condicionales a favor de las SMIs . Se necesitan más investigaciones para fortalecer la base de evidencia y mejorar la certeza y aplicabilidad de las recomendaciones.

Palabras clave: guía; obesidad; recomendaciones; intervenciones de autocuidado.

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Alezandra Torres-Castaño, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Débora Koatz, Vanesa Ramos-García, Ana Isabel González-González, Ana Toledo-Chávarri, Carlos Jesús Bermejo-Caja, Himar Gonzalez-Pacheco, Analia Abt-Sack, Valeria Pacheco-Huergo, Carola Orrego

ABSTRACT

Antecedentes: La incorporación de la toma de decisiones compartida (TDC) es una parte central del empoderamiento del paciente, ya que facilita una mayor activación, ganar control sobre la atención que recibe y desarrollar habilidades para resolver sus problemas de salud. A pesar de estos beneficios, todavía existen dificultades para implementar la TDC entre los profesionales sanitarios debido a factores internos de los propios profesionales y externos, relacionados con el contexto y los sistemas sanitarios.

Objetivo: Explorar en el foro de una comunidad virtual de práctica (CVdP) las percepciones de los profesionales de atención primaria (PAP) sobre el modelo de TDC en función de sus ideas preconcebidas y su experiencia en la práctica clínica.

Métodos: Se realizó un análisis de marco desde un abordaje cualitativo de las intervenciones hechas por los PAP en el foro de una CVdP. Esta CVdP se implementó dentro de un ensayo clínico aleatorizado por grupos desarrollado en el proyecto e-MPODERA.

Resultados: Los aspectos más importantes relacionados con la TDC desde la perspectiva de los PAP incluyeron: explorar los valores, preferencias y expectativas de los pacientes, proporcionarles información actualizada y basada en la evidencia, y comprobar su comprensión. En el análisis posterior, tres categorías emergieron como los temas más relevantes: determinantes de la implementación del TDC, falta de consistencia y dilemas, y beneficios de la escucha activa de los PAP, motivación y expectativas positivas de la TDC.

Discusión: En nuestro análisis inicial, examinamos las conexiones entre las categorías del modelo de TDC y su aplicación en el contexto de atención primaria. Las categorías relacionadas con el modelo reflejan la comprensión teórica de los profesionales, mientras que las relativas a las percepciones de su aplicación y uso muestran ciertas discrepancias. Estas discrepancias podrían indicar una falta de comprensión del modelo y de sus implicaciones en el mundo real o un compromiso insuficiente por parte de los profesionales o de la organización para garantizar su aplicación efectiva.

Conclusión: Una formación específica que aborde los conocimientos, las actitudes y la práctica puede resolver los hallazgos mencionados.

Palabras Clave: Atención primaria; Profesionales sanitarios; Percepciones; Empoderamiento; Toma de decisiones compartida; Comunidad virtual de práctica

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