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PUBLICACIÓN SESCS: Hacer de la «inclusión» algo más que una palabra de moda: una síntesis interpretativa crítica de la literatura sobre la captación de grupos poco representados en la investigación en salud

Meghan Bradway, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Alezandra Torres-Castaño, Ana María Claudia Wagner, María Luisa Álvarez-Malé, Garlene Beatriz Zamora Zamorano, Kari Dyb

ABSTRACT

Introducción

Los grupos poco escuchados no tienen acceso equitativo, ni participan en ellos ni se benefician de ellos de manera justa, y a menudo están infrarrepresentados en la investigación.

Métodos

Este artículo presenta una síntesis interpretativa crítica (SIC) de la literatura. Los artículos incluidos fueron aquellos publicados entre 2000 y 2024 en PubMed y Web of Science que se centraron en el reclutamiento y la participación de grupos marginados, de difícil acceso o desfavorecidos en Europa. Se seleccionaron muestras intencionadas de artículos tras una revisión flexible e iterativa. El análisis y la síntesis se centraron en identificar «constructos sintéticos» o temas generales, que sirvieron de base para el desarrollo de un «argumento sintético» sobre estrategias de reclutamiento y participación para grupos marginados. El presente artículo se centra en los «constructos sintéticos», mientras que el «argumento sintético» se describirá en un artículo posterior.

Resultados

De los 7601 artículos identificados, se incluyeron 23. El análisis reveló cuatro constructos sintéticos: 1) la complejidad de las etiquetas y la identidad, 2) el impacto de las etiquetas en el reclutamiento, 3) estrategias para abordar los desafíos del reclutamiento y 4) los efectos más amplios de estas estrategias en la investigación y los investigadores.

Conclusión

La captación eficaz de grupos poco representados requiere una planificación minuciosa y prolongada, el establecimiento de relaciones sólidas y la comprensión de sus perspectivas únicas. De este modo, los investigadores pueden contribuir a reducir las desigualdades en salud y a dar mayor visibilidad a las poblaciones subrepresentadas.

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PUBLICACIÓN SESCS: Propiedades psicométricas del EQ-5D-5L en pacientes con diabetes mellitus en España

Amaia Bilbao-González, Marta González-Sáenz de Tejada, Montse Ferrer, Yolanda Ramallo-Fariña, Miguel Paja-Fano, Carlos García-Forero, Daniela Mestre, Iñigo Gorostiza-Hormaetxe

ABSTRACT

Antecedentes

El instrumento EQ-5D-5L de cinco dimensiones es uno de los cuestionarios genéricos basados ​​en preferencias más utilizados para medir la calidad de vida relacionada con la salud y estimar índices de utilidad para su uso en evaluaciones económicas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario EQ-5D-5L en español en pacientes con diabetes mellitus (DM), analizando la fiabilidad, la validez y las propiedades a nivel de ítem, como el funcionamiento de los ítems.

Metodología

Incluimos 133 pacientes con DM que completaron el EQ-5D-5L, la Auditoría de Calidad de Vida Dependiente de la Diabetes (ADDQoL), la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), una pregunta sobre salud general y datos sociodemográficos y clínicos. La fiabilidad se evaluó mediante el alfa de Cronbach y el funcionamiento de los ítems mediante la teoría de respuesta al ítem (TRI). La validez convergente se probó utilizando el coeficiente de correlación de Spearman entre el EQ-5D-5L, el ADDQoL, la HADS y la pregunta sobre salud general. Examinamos la validez de grupos conocidos comparando las puntuaciones del EQ-5D-5L entre subgrupos definidos por edad, sexo, IMC, actividad física regular, duración de la enfermedad, control glucémico por hemoglobina glicosilada en sangre (HbA1c) (%), tipo de DM, salud general y nivel de ansiedad y depresión utilizando la prueba t, ANOVA, Wilcoxon o Kruskal-Wallis.

Resultados

La fiabilidad se confirmó con un alfa de Cronbach de 0,78. Los resultados de la TRI respaldaron la unidimensionalidad y mostraron un funcionamiento adecuado de los ítems, excepto en la dimensión de ansiedad/depresión. El ítem con mayor poder discriminatorio fue la dimensión de actividades habituales, seguida de las dimensiones de autocuidado y movilidad. El EQ-5D-5L mostró una validez convergente adecuada, con una alta correlación con el ADDQoL, el HADS y la salud general. La edad avanzada, el sexo femenino, la obesidad, la falta de actividad física regular, una duración de la enfermedad de ≥ 10 años, un control glucémico deficiente, una peor salud general y un mayor nivel de ansiedad y depresión se asociaron con puntuaciones más bajas en el EQ-5D-5L.

Conclusiones

Estos hallazgos respaldan las propiedades psicométricas adecuadas del EQ-5D-5L en pacientes con DM, lo que justifica su uso por parte de clínicos e investigadores como medida de resultado y para su uso en estudios de evaluación económica.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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PUBLICACIÓN SESCS: Análisis de la adherencia terapéutica a los antidepresivos y factores asociados en pacientes con trastorno depresivo: un estudio de cohorte poblacional

Diego Infante-Ventura, Benjamín Rodríguez-Díaz, Miguel Ángel García Bello, Cristina Valcárcel-Nazco, Francisco Estupiñán-Romero, Francisco Javier Acosta Artiles, Beatriz González de León, Isabel Hurtado-Navarro, Tasmania del Pino-Sedeño

ABSTRACT

Contexto

La falta de adherencia a los antidepresivos es un problema frecuente que puede afectar significativamente la salud de los pacientes con trastornos depresivos. El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas de adherencia a los antidepresivos e identificar los factores asociados a la falta de adherencia en una cohorte poblacional de pacientes con trastornos depresivos, utilizando datos de la práctica clínica real.

Métodos

Este estudio de cohorte retrospectivo, basado en la población, utilizó datos reales de pacientes diagnosticados con depresión en las Islas Canarias, España, entre 2013 y 2021. La adherencia a los antidepresivos se evaluó mediante el Índice de Posesión de Medicamentos (IPM) durante un período de seguimiento de 12 meses. Los pacientes se clasificaron como adherentes si tenían un IPM ≥ 0,8. Para evaluar la asociación con variables sociodemográficas, clínicas y de estilo de vida, se realizaron modelos de regresión logística multivariante.

Resultados

Entre los 39 800 pacientes incluidos, la tasa general de adherencia a los antidepresivos fue del 31,02 %. La edad avanzada, el sexo femenino y la presencia de múltiples comorbilidades se asociaron significativamente con tasas de adherencia más altas. Por el contrario, el consumo de alcohol y tabaco, así como la nutrición inadecuada, se vincularon significativamente con una menor adherencia.

Conclusión

La falta de adherencia al tratamiento antidepresivo es un problema muy frecuente en pacientes con trastornos depresivos. Los resultados de este estudio resaltan la importancia de identificar los factores que influyen en la adherencia y desarrollar intervenciones específicas para mejorar los resultados del tratamiento en esta población.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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PUBLICACIÓN SESCS: Proyecto STRATUM: Computación en el punto de atención basada en IA para herramientas de apoyo a la toma de decisiones en neurocirugía 3D

Himar Fabelo, Raquel Leon, Emanuele Torti, Santiago Marco, Asaf Badouh, Max Verbers, Carlos Vega, Javier Santana-Nunez, Yann Falevoz, Yolanda Ramallo-Farina, Christian Weis, Ana M Wagner, Eduardo Juarez, Claudio Rial, Alfonso Lagares, Gustav Burstrom, Francesco Leporati, Luis Jimenez-Roldan, Elisa Marenzi, Teresa Cervero, Miquel Moreto, Giovanni Danese, Svitlana Zinger, Francesca Manni, Maria Luisa Alvarez-Male, Miguel A. García-Bello, Lidia García, Jesus Morera, Juan F. Pineiro, Chrysanthi Bairaktari, Beatriz Noriega-Ortega, Bernardino Clavo, Gustavo M. Callico, STRATUM Consortium

ABSTRACT

Los diagnósticos digitales integrados están transformando procedimientos quirúrgicos complejos, siendo la cirugía de tumores cerebrales una de las más desafiantes. STRATUM, un proyecto de cinco años financiado por Horizonte Europa, tiene como objetivo desarrollar un sistema avanzado de apoyo a la toma de decisiones en 3D que aprovecha el procesamiento de datos multimodales en tiempo real impulsado por inteligencia artificial . Una innovación clave de STRATUM es su diseño como un sistema informático de punto de atención energéticamente eficiente, perfectamente integrado en los flujos de trabajo neuroquirúrgicos. Este sistema proporcionará a los cirujanos información en tiempo real basada en IA, mejorando la precisión y la eficiencia en la toma de decisiones. Al optimizar la precisión quirúrgica y reducir la duración de los procedimientos, se espera que STRATUM mejore los resultados de los pacientes y, al mismo tiempo, agilice la utilización de recursos dentro de los sistemas de salud europeos.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

 

 

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PUBLICACIÓN SESCS: Explorando herramientas de salud digital para el manejo de la depresión en la atención primaria: revisión sistemática y metaanálisis

Aïna Fuster-Casanovas, Sonia Moretó Melero, Daniela Cabutto, Carme Carrion, Josep Vidal-Alaball, Estefania Herrera-Ramos, Carles Barcons, Andrea Duarte-Díaz

ABSTRACT

Contexto

Las herramientas de salud digital están transformando la atención de la salud mental , en particular en el tratamiento de la depresión, que afecta al 5 % de la población mundial y se proyecta que será la principal carga de enfermedad para 2030. En la atención primaria , estas herramientas mejoran la accesibilidad y la eficacia, abordando las crecientes demandas de salud mental, especialmente después del COVID-19.

Objetivo

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de las herramientas de salud digital para el manejo de la depresión en atención primaria.

Métodos

Una revisión sistemática siguió las directrices PRISMA, centrándose en herramientas de salud digital para la reducción de los síntomas depresivos. Se incluyeron ensayos controlados, con ECA evaluados mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo y ensayos no controlados evaluados mediante la lista de verificación del JBI para estudios cuasiexperimentales. La reducción de los síntomas depresivos fue el resultado principal.

Resultados

Un total de 29 ensayos controlados cumplieron los criterios de inclusión, identificándose plataformas web, aplicaciones móviles, llamadas telefónicas, mensajes de texto y algoritmos de decisión. El metanálisis reveló que las herramientas de salud digital tuvieron un efecto significativo en los síntomas depresivos ( g = −0,22; IC del 95 %: −0,37; −0,06; I² = 79,64 %). En el seguimiento de 6 a 12 meses, el metanálisis de efectos aleatorios mostró que las herramientas de salud digital tuvieron un efecto significativo en los síntomas depresivos ( g = −0,19; IC del 95 %: −0,29; −0,09; I² = 53,42 %).

Conclusiones

Las herramientas de salud digital son eficaces para reducir los síntomas de represión. La gravedad de los síntomas no predice la idoneidad del tratamiento digital, lo que subraya la necesidad de enfoques y estrategias con perspectiva de género para las personas mayores. La integración de intervenciones digitales en las guías clínicas requiere estudios como este que respalden su adopción en la práctica clínica.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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PUBLICACIÓN SESCS: Una revisión de alcance indica métodos heterogéneos para el desarrollo y la integración de ayudas para la toma de decisiones del paciente en el contexto de las guías de práctica clínica

Fischer L, Schewe LV, Scheibler F, Wollny R, Schaefer C, Karge T, Langer T, Berghold J, Florez ID, Hutchinson A, Li S, Maes-Carballo M, Munn Z, Perestelo-Perez L, Puljak L, Stiggelbout A, Pieper D

ABSTRACT

Objetivos

Revisar los métodos utilizados para desarrollar e integrar ayudas para la toma de decisiones de los pacientes (PDA) basadas en las recomendaciones de las guías de práctica clínica (GPC).

Diseño y entorno del estudio

Realizamos una revisión exploratoria que abarcó bases de datos bibliográficas (PubMed, Embase; consulta hasta diciembre de 2023), literatura gris, referencias bibliográficas y consultas con expertos para identificar documentos elegibles. Se incluyeron documentos publicados a partir del año 2000 que describían métodos relacionados con el desarrollo de PDA basados ​​en guías o que vinculaban las GPC con las PDA. Dos revisores seleccionaron y analizaron los documentos de forma independiente. Los resultados se sintetizaron y presentaron de forma narrativa.

Resultados

Con base en 24 documentos incluidos, categorizamos sus métodos en 4 temas. Para el tema (1), la selección de recomendaciones de CPG para las cuales las PDA son (más) necesarias, encontramos un total de 14 factores de selección en n = 11 documentos, siendo la incertidumbre/variabilidad en las preferencias de los pacientes y las compensaciones entre las opciones las mencionadas con mayor frecuencia. El tema (2) ( n = 24) cubre métodos para desarrollar y/o actualizar PDA basadas en guías, como formar un grupo de desarrollo multidisciplinario, usar CPG y sus resúmenes de evidencia junto con otras fuentes como base de evidencia, y usar soluciones digitales para desarrollo y actualización semiautomatizados. El tema (3) ( n = 12) cubre métodos para evaluación de calidad de PDA y/o pruebas de usuario, como finalizar y aprobar las PDA después de un proceso de revisión y retroalimentación del grupo de CPG y un proceso iterativo de pruebas de usuario. El tema (4) ( n = 20) cubre métodos para vincular CPG y PDA, a menudo a través de estrategias digitales.

Conclusión

Identificamos métodos heterogéneos para el desarrollo e integración de PDA basados ​​en las recomendaciones de las GPC. Se requieren pruebas empíricas para determinar la combinación de métodos más útil y viable en la práctica. Las organizaciones de GPC deben centrarse en establecer métodos adecuados para vincular el desarrollo de las GPC y las PDA, fomentando así la toma de decisiones compartida.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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Mejorando la atención de la Diabetes Mellitus Tipo 1: actualización de la Guía de Práctica Clínica

Desde el Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud (SESCS) hemos coordinado metodológicamente la actualización de la Guía de Práctica Clínica sobre la Diabetes Mellitus Tipo 1.

La guía se enmarca en el Programa de GPC del SNS, coordinado por Guíasalud, y se publica en 2026 tras cubrir un vacío de 14 años de avances científicos y tecnológicos en el manejo de la DM1.

Financiada por el Ministerio de Sanidad a través de RedETS, esta actualización contribuye a mejorar la equidad, la calidad asistencial y la seguridad de las personas en el Sistema Nacional de Salud.

🔗 Consulta la guía completa

 

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Día Mundial de la Lucha contra la Depresión: Publicaciones y proyectos destacados del SESCS

💛 Ayer se celebró el Día Mundial de la Lucha contra la Depresión, y no queremos olvidar poner en valor la importancia de acompañar y cuidar la salud mental. Desde el SESCS compartimos algunos de nuestros trabajos que buscan mejorar el tratamiento y seguimiento de personas con depresión:

1️⃣ Validation and selection of criteria for evaluating apps for managing depression: a Delphi study (2025)

2️⃣ Analysis of therapeutic adherence to antidepressants and associated factors in patients with depressive disorder: A population-based cohort study (2025)

3️⃣ Exploring digital health tools for depression management in primary health care: Systematic review and meta-analysis (2025)

4️⃣ Effectiveness of interventions to improve adherence to antidepressant medication in patients with depressive disorders: a cluster randomized controlled trial (2024)

5️⃣ Sociodemographic and clinical predictors of adherence to antidepressants in depressive disorders: a systematic review with a meta-analysis (2024)

Y cerramos con nuestro proyecto MENTAL-COST, donde evaluamos la eficiencia en el tratamiento y seguimiento de pacientes con trastornos mentales utilizando datos de la vida real: adherencia, variabilidad y costes.

 

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PUBLICACIÓN SESCS: Factores pronósticos de supervivencia en adultos con linfoma de Burkitt: una revisión sistemática

Aythami de Armas-Castellano, Diego Infante Ventura, Tasmania del Pino-Sedeño, Yadira González Hernández, Raúl Quirós, Beatriz León-Salas, Vicente Ribrag, María M. Trujillo Martín, Grupo de trabajo de EuroBlood de la ERN

ABSTRACT

Introducción

El linfoma de Burkitt (LB) es un subtipo raro y agresivo de linfoma no Hodgkin. Diversos estudios han identificado factores pronósticos (FP) para la progresión de la enfermedad y la mortalidad en adultos con LB. Sin embargo, no existe consenso sobre la estratificación del riesgo basada en los FP. Este estudio tiene como objetivo identificar, evaluar críticamente y sintetizar la evidencia disponible sobre los FP para la supervivencia en adultos con LB.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática. Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE y CENTRAL desde su inicio hasta el 22 de febrero de 2022. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados, así como estudios observacionales longitudinales. La selección de referencias, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron de forma independiente y por duplicado. El sesgo de publicación se examinó mediante la inspección visual de gráficos de embudo. Se realizaron metanálisis cuando fue necesario con Review Manager 5. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE.

Resultados

La búsqueda identificó 1119 referencias. De estas, se seleccionaron 76 artículos para su evaluación completa y 36 estudios ( N  = 10,882) reportados en 39 artículos fueron elegibles para su inclusión. La edad avanzada, un estado funcional más alto y la afectación del sistema nervioso central se asociaron con una peor supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP). Los pacientes de raza negra presentaron una SG y una supervivencia relativa significativamente menores. La afectación de la médula ósea y los niveles elevados de albúmina se asociaron con una peor SG. El tratamiento con rituximab y metotrexato se asoció con una mejor SG y SLP.

Conclusión

Este estudio proporciona una revisión exhaustiva y metodológicamente rigurosa de la evidencia sobre las FP en adultos con LB. Se observaron diversas asociaciones significativas entre las FP y las estimaciones de supervivencia, lo que proporciona datos para fundamentar las decisiones terapéuticas y mejorar la atención al paciente.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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Reunión del Heads of HTA Agencies Group (HAG): trabajando por una HTA más eficiente y equitativa

Nuestra responsable SESCS y presidenta de la RedETS, Lilisbeth Perestelo, participó en la reunión del Heads of HTA Agencies Group (HAG), que tuvo lugar en Copenhague (4 de noviembre de 2025). Este encuentro europeo reúne a responsables de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) para abordar desafíos comunes y fomentar la colaboración.

Durante el evento se discutieron temas estratégicos como:

  • La próxima evaluación del Reglamento HTA (2028).
  • Las reformas legislativas en dispositivos médicos.
  • La necesidad de fortalecer la colaboración europea frente al creciente volumen y complejidad de nuevas tecnologías sanitarias.

La participación de SESCS y de RedETS refuerza su compromiso con una HTA más eficiente, colaborativa y orientada al paciente, contribuyendo al desarrollo de sistemas de salud sostenibles y equitativos.