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PUBLICACIÓN SESCS: Actitudes y prácticas de los médicos de familia en el cribado y la prevención de fracturas por fragilidad y la toma de decisiones compartida con mujeres posmenopáusicas: un estudio cualitativo en España

Montserrat León-García, Esther Cánovas Martínez, Yolanda Álvarez Pérez, María Antonia Pou, Alberto López García-Franco, Ana Sanz Bas, Sara Rodriguez-Moreno, Claudia Erika Delgado Espinoza, Pablo Roca, Aránzazu González Osuna, Diana Fernández Valverde, Betzabeth Marín Nanco, Melixa Medina-Aedo, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Pablo Alonso-Coello

ABSTRACT

Fondo
La osteoporosis es una afección prevalente entre las mujeres posmenopáusicas, lo que aumenta significativamente el riesgo de fracturas por fragilidad. A pesar de la disponibilidad de guías clínicas, su implementación en atención primaria sigue siendo muy variable, especialmente en lo que respecta a la prevención de fracturas y la toma de decisiones compartida (TDC).

Métodos
Realizamos un estudio cualitativo para explorar las actitudes y prácticas de los médicos de familia españoles en la prevención de fracturas en mujeres posmenopáusicas. Se realizaron dieciséis entrevistas semiestructuradas con médicos de diversos orígenes socioeconómicos y con distintos niveles de experiencia clínica. Los datos se analizaron mediante un enfoque iterativo y teórico para identificar temas y barreras clave.

Resultados
Los médicos mostraron una variabilidad sustancial en los enfoques de evaluación del riesgo de fractura, combinando frecuentemente herramientas como FRAX con el juicio clínico. La mayoría se mostró cautelosa al prescribir bifosfonatos para la prevención primaria, alegando inquietudes sobre la solidez de la evidencia y los posibles efectos adversos. Si bien se hizo hincapié en las estrategias no farmacológicas, como las modificaciones del estilo de vida y la prevención de caídas, su implementación a menudo se vio limitada por la presión laboral. La participación del paciente en la toma de decisiones se vio obstaculizada por conceptos erróneos generalizados sobre la osteoporosis y su tratamiento, así como por la falta de herramientas adecuadas de apoyo a la toma de decisiones. Los participantes destacaron la necesidad de directrices más claras, mejores recursos educativos y herramientas accesibles de apoyo a la toma de decisiones para facilitar la participación del paciente en la atención médica.

Conclusiones
Este estudio destaca los complejos desafíos que enfrentan los médicos de familia en la prevención de fracturas en mujeres posmenopáusicas, incluyendo la heterogeneidad de las recomendaciones en las guías, la implementación limitada de la TDC y las barreras sistémicas en la atención primaria. Abordar estos problemas requerirá intervenciones multifacéticas que aborden tanto las limitaciones del sistema de salud como la educación del paciente. Los esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo e implementación de estrategias que respalden la toma de decisiones basada en la evidencia y centrada en el paciente, considerando las realidades de la práctica de la atención primaria.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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GuíaSalud y SESCS presentan las Guías de Comunicación en Oncología: Aspectos Transversales y Durante el Cuidado

¡Nuevo OPBE disponible!

Desde el Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud presentamos las “Guías de Comunicación en Oncología: Aspectos Transversales y Durante el Cuidado”, el primer producto de este tipo publicado en el catálogo de GuíaSalud.

El documento ofrece herramientas prácticas para el personal clínico, fortaleciendo la comunicación con las personas con #cáncer, sus familias y el equipo asistencial.

Ha sido realizado por el SESCS en el marco de la financiación del Ministerio de Sanidad para el desarrollo de las actividades del Plan anual de trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS 2025.

📌 Consúltalo aquí:

Guías de Comunicación en Oncología: Aspectos Transversales y Durante el Cuidado

 

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Kick-off Meeting de STARS-Health: impulsando la alfabetización digital en salud de las personas mayores

El pasado martes tuvo lugar el Kick-off Meeting de STARS-Health: Improving Digital Health Skills for Older Adults (STARS EU), un proyecto internacional orientado a mejorar la alfabetización digital en salud de las personas mayores.

Nuestra responsable, Lilisbeth Perestelo-Pérez, participó junto al resto del equipo del proyecto en este inicio, centrado en alinear visiones y preparar las actividades que se desarrollarán a lo largo del año.

STARS-Health busca promover el uso de la salud digital y reducir la brecha digital en la población mayor, fomentando una mejor atención y autonomía.

📸 Compartimos algunos momentos de este encuentro.

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PUBLICACIÓN SESCS: Efectos a largo plazo del tratamiento con ozono en pacientes con entumecimiento y hormigueo persistentes secundarios a neuropatía periférica inducida por quimioterapia. Un estudio retrospectivo

Bernardino Clavo, Delvys Rodríguez-Abreu, Saray Galván-Ruiz, Mario Federico, Angeles Cánovas-Molina, Yolanda Ramallo-Fariña, Carla Antonilli, Gretel Benítez, Himar Fabelo, Carla García-Lourve, Damián González-Beltrán, Ignacio J Jorge, Francisco Rodríguez-Esparragón, Gustavo M Callico

ABSTRACT

Fondo:
El entumecimiento y el hormigueo secundarios a la neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NIQ) son efectos secundarios frecuentes que limitan el tratamiento quimioterapéutico y la calidad de vida. Los tratamientos eficaces para la NIQ son limitados. Este informe preliminar muestra los posibles efectos a largo plazo del tratamiento con ozono en el manejo del entumecimiento y el hormigueo persistentes secundarios a la NIQ.

Métodos:
Se administró ozono por insuflación rectal a 15 pacientes (8/7 mujeres/hombres, 66 años) que padecían entumecimiento y hormigueo persistentes secundarios a CIPN de grado 2 o 3. El tratamiento con ozono planificado consistió en 40 sesiones a lo largo de 4 meses. La concentración inicial de 10 μg/ml se incrementó progresivamente hasta 30 μg/ml. El volumen inicial de gas de 180 ml/sesión se incrementó progresivamente hasta 300 ml/sesión si se toleraba. Antes y después del tratamiento con ozono, y a los 3 y 6 meses de finalizado el tratamiento, se evaluó (i) el grado de toxicidad por CIPN y (ii) la disminución autoinformada del entumecimiento y el hormigueo.

Resultados:
Tras el tratamiento con ozono, el 47 % de los pacientes experimentó una disminución del grado de toxicidad por CIPN ( p  = 0,016) y el 67 % de los pacientes reportó una disminución del entumecimiento y el hormigueo ≥50 % ( p  = 0,002). Estos efectos se mantuvieron a los 3 y 6 meses de finalizar el tratamiento con ozono .

Conclusiones:
En este informe retrospectivo, pacientes con entumecimiento y hormigueo persistentes secundarios a CIPN mostraron mejoras clínicamente relevantes y a largo plazo tras el tratamiento con ozono. La magnitud y la duración de los efectos observados justifican la realización de más investigaciones y respaldan nuestros ensayos clínicos en curso.

Palabras clave: entumecimiento y hormigueo, parestesias, neuropatía periférica inducida por quimioterapia, grado de toxicidad, efectos secundarios, supervivientes de cáncer, tratamiento con ozono, modulación del estrés oxidativo, Nrf2

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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PUBLICACIÓN SESCS: Terapia de aceptación y compromiso para parejas: una revisión sistemática y un metaanálisis

Jorge Barraca, Thomas Polanski, Andrea Duarte-Díaz, Lilisbeth Perestelo-Pérez

ABSTRACT

Las intervenciones de pareja tienen una larga tradición, pero su eficacia suele ser menos conocida que la de las terapias individuales, especialmente en las terapias contextuales. Si bien la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) ya ha recopilado evidencia significativa de su eficacia en diversos problemas y trastornos de salud psicológica, su aplicación en el contexto de la terapia de pareja no se ha analizado exhaustivamente. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis con un total de 17 ensayos controlados aleatorizados (ECA) que examinaron la eficacia en diversas áreas del funcionamiento de pareja. Los análisis revelaron que la ACT fue más eficaz que los grupos de control pasivos en alexitimia, ansiedad, habilidades de comunicación, calidad de vida en cuanto a fertilidad, intimidad conyugal, satisfacción conyugal, bienestar psicológico, salud física y funcionamiento social relacional. Sin embargo, no tuvo ningún efecto significativo sobre el agotamiento conyugal, los conflictos conyugales ni la resolución de conflictos. La ACT también fue eficaz en el trastorno de estrés postraumático, pero en una intervención conjunta con la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT). En comparación con los grupos de control activos, los resultados de la ACT fueron en ocasiones similares y en otras inferiores. Por ejemplo, la ACT, la terapia de pareja conductual integrativa (IBCT) y la CBCT aumentaron la intimidad marital, pero sin diferencias significativas entre ellas ( g  = −0,26; IC del 95 %: −0,98; 0,46; I2 =  0 %). La ACT, la IBCT y la terapia de pareja centrada en las emociones (EFCT) también ayudaron al funcionamiento social, y tanto la EFCT como la ACT fomentaron el perdón. Sin embargo, la CBCT fue claramente superior a la ACT en la mejora de la satisfacción marital ( g  = −1,23; IC del 95 %: −1,86; −0,59; I2 =  0 %) y la ACT también fue superada por la terapia de esquemas en el fomento del perdón. La terapia Imago parece ayudar con la ansiedad más que la ACT, mientras que la ACT ayudó más con la salud física. Los RCT incluidos en la revisión exhiben una serie significativa de sesgos y limitaciones, que se analizaron en detalle. Teniendo en cuenta estas limitaciones, si bien la ACT puede ser una terapia prometedora para algunas dificultades de pareja, aún necesita reunir más evidencia de efectividad con nuevos estudios mejor controlados, realizados en una variedad más amplia de países y culturas, con protocolos bien definidos y comparaciones con controles activos como EFCT, IBCT y CBCT, todos los cuales tienen mayor respaldo empírico.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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PUBLICACIÓN SESCS: Validación de las plantillas de costes unitarios de referencia PECUNIA en España: una herramienta útil para evaluaciones económicas multinacionales de tecnologías sanitarias

Lidia García-Pérez, Renata Linertová, Aránzazu Hernández-Yumar, Cristina Valcárcel-Nazco, Jhoner Perdomo Vielma, Pedro Serrano Aguilar, Mencia R Gutiérrez-Colosia, Luis Salvador Carulla, Enrique Fernández-Vega, Susanne Mayer, Judit Simón, Grupo PECUNIA

ABSTRACT

Antecedentes:

El Proyecto PECUNIA fue financiado por el programa Horizonte 2020, en el que participaron 10 socios de seis países. El objetivo era desarrollar métodos y herramientas estandarizados, armonizados y validados para el cálculo de costes en diferentes sectores (como la salud, la asistencia social y la educación, entre otros), con el fin de facilitar la comparabilidad de las evaluaciones económicas de las tecnologías sanitarias en los distintos países europeos. En este artículo, informamos sobre la primera validación en España de las plantillas de costes unitarios de referencia desarrolladas.

Métodos:

La evaluación de las Plantillas de Coste Unitario de Referencia (RUC) de PECUNIA incluyó un análisis de usabilidad, transferibilidad y viabilidad. Se realizaron pruebas de aplicabilidad para estimar el coste de una selección de 15 recursos mediante las plantillas RUC en España y en cuatro comunidades autónomas españolas. La validación externa consistió en la comparación con los costes unitarios existentes.

Resultados:

Se pudo estimar el coste de cinco servicios (atención dental y médico de cabecera en Canarias, médico de cabecera en España [tarifas], guardería infantil y servicios educativos en un centro de educación especial en el País Vasco), el vandalismo vehicular como ejemplo de posibles consecuencias para la salud, y la atención informal en España. Las plantillas fueron viables, aunque la exhaustividad de los datos dependía del tipo de datos necesarios para estimar los costes. Las plantillas son transferibles entre países, aunque la comparabilidad depende de los servicios disponibles en cada jurisdicción.

Conclusiones:

Las plantillas PECUNIA RUC son herramientas gratuitas y viables para estimar costos unitarios de referencia comparables entre países. Si bien se necesitan más ejercicios de validación, parecen ser herramientas útiles para realizar evaluaciones económicas multinacionales robustas y aumentar la transferibilidad de los estudios de coste-efectividad de las tecnologías sanitarias en Europa. Sin embargo, no pueden compensar la falta de datos entre jurisdicciones.

Palabras clave: Costes; Evaluación económica; Europa; Servicios; Perspectiva social; España; Costes unitarios; Validación.

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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Beatriz León Salas expone en ISQOLS 2025 un estudio del SESCS sobre envejecimiento saludable

La investigadora del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS), Beatriz León Salas, ha participado en la 23rd Annual Conference & 30th Anniversary of the International Society for Quality-of-Life Studies (ISQOLS), celebrada en Luxemburgo, presentando el póster titulado:

«Integrated lifestyle and disease profiles in adults aged 45–65: a strategy to prevent frailty and improve quality of life».

Este trabajo forma parte de los esfuerzos del SESCS por generar y compartir evidencia científica orientada a la prevención de la fragilidad y la mejora de la calidad de vida en la población adulta. La participación en este congreso internacional ha permitido dar visibilidad al enfoque multidimensional que se está desarrollando desde Canarias en el ámbito de la salud pública y el envejecimiento activo.

La presencia del SESCS en ISQOLS 2025 refuerza el compromiso del equipo con la investigación aplicada y la cooperación internacional en el estudio del bienestar y la salud a lo largo del curso de vida.

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Alezandra Torres realiza una estancia en IDIAP Jordi Gol para explorar desigualdades en salud

Intercambio de conocimiento y colaboración internacional en salud

Durante su estancia en IDIAP Jordi Gol (Barcelona), nuestra compañera del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud (SESCS), Alezandra Torres Castaño, exploró metodologías innovadoras para visibilizar las experiencias ciudadanas en salud.

Algunos hitos destacados de la estancia:

  • Análisis cualitativo crítico sobre las barreras que enfrentan adolescentes migrantes y racializadas para acceder a los servicios de salud.
  • Participación en la exposición artística Photovoice sobre endometriosis, visibilizando el impacto emocional y social de esta enfermedad.
  • Participación en las jornadas Racismo y atención sanitaria, organizadas por el Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico (OPIK), del País Vasco.
  • Exploración del proyecto europeo L-HEALTH, que busca identificar las desigualdades en salud que enfrentan las lesbianas en los servicios de atención primaria.
  • Generación de sinergias para futuros proyectos colaborativos entre FIISC e IDIAP.

Esta estancia, enmarcada en el programa de movilidad RICAPPS, refuerza el compromiso del SESCS con una investigación participativa, ética y transformadora.

Como cierre, Alezandra ha elaborado un breve vídeo resumen con los principales aprendizajes y resultados:
👉 Ver vídeo

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PUBLICACIÓN SESCS: Una comunidad virtual de práctica para empoderar a los pacientes con cardiopatía isquémica reciente: un ensayo controlado aleatorizado

Helena Vall-Roqué, Vanesa Ramos-García, Amado Rivero-Santana, Alezandra Torres-Castaño, Patricia Cifuentes, Débora Koatz, Javier García-García, Valeria Pacheco-Huergo, Pau Rello, Anthea Santos-Álvarez, Alba Campillejo García, Sofía Garrido Elustondo, Marcelo Sanmartín, Lilisbeth Perestelo-Pérez, Ana Isabel González-González, Carola Orrego

ABSTRACT

Objetivo

Evaluar la efectividad de una comunidad virtual de práctica (vCoP) para mejorar la activación de personas con enfermedad cardíaca isquémica (ECI).

Método

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y controlado. Un total de 282 pacientes con cardiopatía isquémica (CI) de Madrid, Cataluña y Canarias fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención o a uno control. Los pacientes fueron anonimizados y el estadístico desconocía la asignación a cada grupo. La intervención consistió en un vCoP multicomponente, adaptado a la medida, basado en el concepto de la Web 2.0 y centrado en habilidades para el empoderamiento del paciente. El resultado principal fue la puntuación de la Medida de Activación del Paciente (PAM). Los resultados secundarios fueron la autoeficacia para el manejo de la enfermedad, la adherencia a la dieta mediterránea, el nivel de actividad física, la depresión, la ansiedad, la adherencia a la medicación y la calidad de vida relacionada con la salud. Se realizó un modelo de regresión lineal de efectos mixtos para estimar el efecto de la participación en el vCoP.

Resultados

Se encontraron diferencias significativas en la adherencia a la dieta mediterránea a favor de la intervención a los 6, 12 y 18 meses ( B = 0,86; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,36; 1,35). No se observaron cambios significativos entre los puntos de recolección de datos para las demás variables.

Conclusión

Nuestros resultados sugieren que las vCoP pueden ser útiles para mejorar la adherencia a la dieta mediterránea en personas con cardiopatía isquémica, pero no para mejorar su activación ni su calidad de vida. Sin embargo, persiste una considerable incertidumbre debido a la alta tasa de abandono de los participantes. Se necesita más investigación para identificar los mecanismos de cambio conductual de dicha intervención. (Registro de la base de datos PsycInfo (c) 2025 APA, todos los derechos reservados).

Registro del ensayo: ClinicalTrials.gov NCT03959631

Puedes leer el artículo completo (en inglés) aquí.

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Tesis doctoral sobre Decisiones Compartidas en el TAG: Vanesa Ramos, investigadora del SESCS

Nuestra compañera Vanesa Ramos García, investigadora del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SECS), ha defendido recientemente su Tesis Doctoral titulada Toma de Decisiones Compartida en el Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Queremos felicitarla por este importante logro, fruto de su dedicación, esfuerzo y compromiso con la investigación en salud mental.

¡Un orgullo para todo nuestro equipo! 🎓